Implant de mâchoire

Un implant est un dispositif solide placé chirurgicalement sur l’os, qui modifie le contour squelettique jusqu’à son retrait. Un produit de comblement est un gel injectable placé dans les tissus mous, qui se résorbe au fil des mois et est réversible. Les implants permettent des modifications plus importantes, plus nettes et durables de la projection et de la largeur, tandis que le produit de comblement est une option moins engageante pour un adoucissement modéré du contour de la mâchoire.

Les implants en silicone ne sont pas remplacés selon un calendrier — ils restent en place indéfiniment, sauf en cas de problème. Le retrait ou le remplacement constitue une seconde intervention, généralement plus simple avec une silicone non poreuse, qui forme une capsule, qu’avec un implant poreux intégré à l’os et aux tissus mous. Le retrait est le plus souvent motivé par une infection, un déplacement ou une insatisfaction concernant la taille.

Un implant de menton apporte de la projection à l’aide d’un dispositif synthétique et constitue généralement une intervention plus courte et moins invasive. Une génioplastie par ostéotomie consiste à sectionner l’os du menton à la scie depuis l’intérieur de la bouche et à avancer votre propre segment osseux, fixé avec une plaque et des vis. La génioplastie est privilégiée pour les avancées importantes, les modifications de hauteur verticale, les asymétries significatives et les cas de décalage des mâchoires, tandis qu’un implant est généralement choisi pour un déficit horizontal isolé avec une hauteur de menton et une occlusion normales.

La croissance squelettique doit être terminée ; nous n’opérons donc pas avant que la mâchoire ait fini de grandir à la fin de l’adolescence. Si votre menton en retrait s’accompagne d’un véritable décalage de l’occlusion, un implant est la mauvaise intervention — une chirurgie orthognathique ou une génioplastie par ostéotomie est alors indiquée, et nous vous le dirons lors de la consultation. Les autres contre-indications sont celles qui augmentent le risque d’infection et de mauvaise cicatrisation autour de tout implant : une infection dentaire ou gingivale active, qui doit être traitée avant une incision intraorale ; un diabète non contrôlé ; un trouble de la coagulation ou des anticoagulants que vous ne pouvez pas interrompre sans risque ; un système immunitaire affaibli ; et le tabagisme ou l’utilisation de nicotine si vous ne souhaitez pas arrêter autour de l’intervention.

Un engourdissement temporaire de la lèvre inférieure et du menton est fréquent durant les premières semaines, car le nerf mentonnier traverse immédiatement le champ opératoire et sort du foramen mentonnier, à environ 1,5 cm au-dessus du bord inférieur de la mandibule. La plupart des sensibilités récupèrent à mesure que le nerf se remet de la rétraction et du gonflement. Une lésion permanente du nerf mentonnier est rapportée dans environ 2,4 % des cas.

Un forfait tout compris chez nous coûte de 4 250 € à 7 150 € en 2026, couvrant les honoraires du chirurgien, l’anesthésie, le bloc opératoire et 1 nuit en hospitalisation, les analyses sanguines et l’imagerie préopératoires standard, les implants eux-mêmes, les médicaments à la sortie, les transferts et les contrôles prévus pendant votre séjour. Il n’inclut pas les vols, les nuits d’hôtel ni toute chirurgie de révision. Un implant CAD/CAM spécifique au patient, ou une augmentation combinée du menton et des angles, se situe à la limite supérieure ou au-delà de cette fourchette.

L’ASPS ne communique pas séparément les données sur les implants d’angle mandibulaire. L’ASPS précise explicitement que ce chiffre n’inclut pas l’anesthésie, les installations du bloc opératoire ou d’autres frais associés ; le coût réel tout compris aux États-Unis est donc nettement plus élevé. Il ne s’agit pas d’une comparaison à périmètre égal avec le prix d’un forfait à Istanbul, et nous ne le présenterons pas comme tel.

L’approche intraorale place l’incision à l’intérieur de la bouche, dans le vestibule gingival, et ne laisse aucune cicatrice externe, mais elle présente un risque plus élevé de contamination bactérienne. L’approche sous-mentonnière utilise une petite incision dissimulée sous le menton, offre une meilleure exposition et un risque de contamination plus faible, et permet un travail simultané du cou. Les implants d’angle mandibulaire sont placés par une incision intraorale latérale à la ligne oblique externe, ou par voie externe pour les implants plus grands.

La plupart des personnes reprennent le travail de bureau et les activités quotidiennes normales dans les 1 à 2 semaines, une fois que l’essentiel du gonflement et des ecchymoses s’est résorbé. Le port de charges lourdes, l’exercice intense et toute activité présentant un risque de choc sur la mâchoire sont restreints plus longtemps selon les instructions du chirurgien, car un traumatisme avant l’encapsulation complète de l’implant peut le déplacer. Le contour final est évalué vers 2 à 3 mois.

Contactez-nous le jour même — ou un médecin local une fois de retour chez vous — en cas de rougeur ou de chaleur qui s’étend sur le menton ou la mâchoire, d’écoulement ou de goût désagréable persistant provenant d’une incision intraorale, de fièvre, de douleur qui s’aggrave après les premiers jours au lieu de s’atténuer, ou de gonflement soudain d’un seul côté, ce qui peut indiquer un hématome dans la loge de l’implant. Un choc à la mâchoire suivi d’un changement de contour doit également être examiné, car un implant déplacé est plus facile à repositionner tôt, avant que la capsule ne mature. N’essayez pas d’attendre qu’une infection passe : une infection établie autour d’un implant facial se résorbe rarement avec des antibiotiques seuls et impose généralement le retrait de l’implant ; un traitement précoce est donc ce qui le préserve.

Il modifiera la base squelettique — projection au menton, largeur aux angles — et cette modification est permanente. Ce qu’il ne peut pas faire, c’est créer une définition que les tissus mous sus-jacents masquent : une peau plus épaisse, un volume sous le menton et un relâchement du cou atténuent tous le contour, et beaucoup de mâchoires très marquées en ligne résultent d’un travail osseux associé à une liposuccion du cou, ou appartiennent simplement à de jeunes patients à la peau fine. Si le contour de votre mâchoire est doux en raison de graisse sous-mentonnière plutôt que d’une mandibule courte, un implant seul vous décevra — et il ne remplace pas une perte de poids. Une partie de la consultation consiste à vous dire honnêtement laquelle de ces deux situations vous concerne.