Platysmaplastie

La platysmaplastie désigne spécifiquement la remise en tension du muscle platysma. Un lifting du cou, ou rhytidectomie inférieure, est une intervention plus large pouvant aussi comprendre une liposuccion de la graisse sous le menton et l’excision de la peau relâchée. En pratique, un lifting complet du cou comporte une platysmaplastie comme composante musculaire, ce qui explique que les deux termes soient employés indifféremment dans la plupart des documents destinés aux patients.

Elle atténue de manière fiable les cordes visibles, mais leur réapparition à long terme est bien documentée et nous préférons que vous le sachiez maintenant.

La toxine botulique atténue les cordes platysmales dynamiques et est utilisée à la fois comme alternative non chirurgicale et pour traiter les cordes qui persistent après l’intervention. Elle ne retire ni l’excès de peau ni la graisse, et son effet est temporaire. Lorsque le relâchement et le volume constituent le problème principal, elle ne les remplace pas.

L’incision principale se situe dans le pli naturel sous le menton ; elle est courte et bien dissimulée une fois cicatrisée. La maturation cicatricielle prend plusieurs mois. Une cicatrisation défavorable est un risque reconnu et varie selon le type de peau, la cicatrisation et le statut tabagique — nous ne pouvons pas vous promettre une cicatrice particulière.

Cela dépend du tiers moyen du visage. En présence de bajoues importantes ou d’un affaissement à la jonction du cou et du visage, une intervention isolée sur le cou ne le corrigera pas et le résultat sera sous-optimal ; un lifting combiné du visage est donc indiqué. Les personnes dont le relâchement est limité au cou, avec un tiers moyen du visage stable, sont celles qui obtiennent de bons résultats avec la chirurgie du cou seule.

La plupart des personnes reprennent un travail non physique après 7 à 14 jours, une fois l’essentiel des ecchymoses résorbé. Les activités plus intenses et le sport attendent généralement 2 à 3 semaines. Il faut plusieurs mois pour que le dernier gonflement disparaisse et que le contour définitif apparaisse.

Dans la pratique locale, cette intervention se fait en ambulatoire et les personnes rentrent chez elles le soir même. Nous gardons les patients qui ont voyagé une nuit, car environ 90 % des hématomes après lifting du visage et du cou se manifestent dans les premières 24 heures, et c’est durant cette période que vous devez être dans un établissement disposant d’un bloc opératoire.

L’American Society of Plastic Surgeons indique des honoraires moyens de chirurgien de 7 885 $ pour un lifting du cou aux États-Unis. Ce chiffre n’inclut pas l’anesthésie, le bloc opératoire ni les frais d’établissement, les examens, les ordonnances et les vêtements, de sorte que le coût réel total est sensiblement plus élevé. À Istanbul, l’intervention est généralement proposée entre 2 350 € et 4 100 €, incluant le bloc opératoire, l’anesthésie et une nuit — les deux chiffres ne mesurent donc pas la même chose.

Toute personne utilisant encore de la nicotine sous quelque forme que ce soit — le tabac resserre les vaisseaux mêmes qui doivent maintenir en vie la peau décollée, et c’est la raison la plus évidente pour laquelle nous reportons l’intervention. Une hypertension artérielle non contrôlée et les troubles de la coagulation, ou des anticoagulants qui ne peuvent pas être interrompus en toute sécurité, relèvent de la même catégorie, car l’hématome est la complication que cette intervention est la plus susceptible de provoquer. Nous refusons également lorsque l’état psychiatrique est instable ou lorsque la demande concerne un cou que l’anatomie sous-jacente ne peut pas produire ; et si le tiers moyen du visage s’est affaissé, la réponse honnête est un lifting du visage, pas une intervention sur le cou qui paraîtra inachevée.

Un gonflement qui augmente rapidement, surtout d’un côté, accompagné d’une tension et d’une douleur disproportionnées par rapport à ce que l’on vous a dit d’attendre — c’est ainsi qu’un hématome expansif se manifeste, et c’est une urgence nécessitant un retour au bloc opératoire plutôt qu’une attente jusqu’au lendemain. Toute difficulté à respirer ou à avaler nécessite une prise en charge immédiate. Il en va de même pour la fièvre, une rougeur qui s’étend ou un écoulement de l’incision, ainsi que pour une douleur au mollet ou un essoufflement soudain, qui évoquent un caillot plutôt qu’une plaie. Utilisez le numéro disponible 24 heures sur 24 plutôt que d’attendre votre prochain contrôle programmé ; rien dans cette liste ne mérite d’être signalé trop tard.

C’est le malentendu le plus fréquent concernant la chirurgie du cou. La netteté de l’angle que votre cou peut conserver dépend largement d’éléments que l’intervention ne déplace pas : la position de l’os hyoïde, le volume et la descente de la glande sous-mandibulaire, les muscles digastriques et la projection du menton. Un os hyoïde bas ou situé vers l’avant impose une limite que même une remise en tension musculaire ne peut pas relever. La platysmaplastie agit sur le muscle, la graisse et la peau, et fonctionne bien dans ces limites — c’est pourquoi nous évaluons le squelette et les glandes lors de la consultation et vous indiquons alors cette limite, plutôt qu’après.