Implante de pómulo

Sí. Un implante de mejilla sólido es permanente, a diferencia de la transferencia de grasa, que dura varios años, o los rellenos, que se reabsorben. Puede retirarse o cambiarse quirúrgicamente, pero retirarlo después de muchos años puede dejar una depresión de contorno donde el implante ha erosionado el hueso y el tejido blando se ha contraído a su alrededor.

Hacen cosas diferentes. Un implante proporciona proyección fija y permanente al esqueleto; el injerto de grasa aporta un volumen más suave de tejido blando que se reabsorbe parcialmente. Un estudio de 2023 de 152 pacientes transfemeninas sometidas a aumento malar informó de un 97,7 % de satisfacción con implantes frente al 87 % con transferencia de grasa, y concluyó que los implantes son la opción más permanente cuando se necesita un aumento malar importante, mientras que la grasa sigue siendo útil para aumentos menores.

Normalmente no. El abordaje más frecuente sitúa la incisión dentro del labio superior, por lo que no hay cicatriz externa. Un abordaje por el párpado inferior deja una línea fina bajo la línea de las pestañas, generalmente poco visible, pero conlleva riesgo de malposición del párpado.

La mayoría de las personas vuelve al trabajo no físico durante la primera semana, una vez que ha pasado lo peor de la hinchazón. La hinchazón y el enrojecimiento visibles tardan de 2 a 4 semanas en resolverse, y el ejercicio intenso o levantar peso sigue restringido durante varias semanas después.

El desplazamiento es una complicación reconocida y uno de los principales motivos de cirugía de revisión. La fijación del implante al hueso con un tornillo o una sutura busca prevenirlo — una revisión de implantes faciales de silicona encontró desplazamiento en el 2,5 % de los casos fijados y en el 1,98 % de los no fijados, mientras que las tasas generales de complicaciones fueron considerablemente menores con fijación.

En Vanity, un paquete todo incluido de implante de pómulo cuesta entre 2.500 € y 4.500 €, según se trate una o ambas posiciones de implante y qué más se realice en la misma operación. Como comparación, la American Society of Plastic Surgeons informa de unos honorarios medios del cirujano en Estados Unidos de 3.876 $ para implantes de mejilla — unos honorarios que excluyen anestesia, instalaciones, implantes, pruebas y recetas, por lo que un total realista en Estados Unidos es muy superior.

Un implante malar se sitúa sobre el propio pómulo y define el ángulo y la anchura de la prominencia ósea. Un implante submalar se sitúa más abajo y rellena la depresión bajo el pómulo en un tercio medio facial demacrado o con pérdida de volumen. Ambos pueden combinarse en una operación cuando necesita definición y volumen a la vez.

Pedimos 10 días en Estambul cuando sea posible, y 7 como mínimo — la recomendación de la American Society of Plastic Surgeons, reproducida en el CDC Yellow Book, es esperar de 7 a 10 días después de una cirugía facial antes de volar. El motivo no es el drenaje de la herida, sino la hinchazón, poder localizarla si aparece una infección temprana o una malposición, y el riesgo de coagulación: el CDC señala que tanto la cirugía como los viajes en avión aumentan el riesgo de TVP y embolia pulmonar, y que volar poco después de la cirugía lo agrava.

Pedimos que tenga buena salud general, un peso estable y que no consuma nicotina en absoluto — fumar y vapear perjudican la cicatrización y aumentan el riesgo de infección y exposición del implante alrededor de un dispositivo permanente. Pospondremos o rechazaremos la cirugía si hay una infección activa en cualquier lugar, y especialmente una infección dental o sinusal sin tratar cerca del bolsillo del implante; diabetes no controlada; un trastorno de sangrado o coagulación, o medicación anticoagulante que no pueda suspenderse de forma segura; y una condición o tratamiento que suprima el sistema inmunitario. El esqueleto facial también debe haber terminado de crecer. Y si la verdadera preocupación es piel descendida en lugar de un pómulo plano, se lo diremos — un implante es la operación equivocada para eso.

Llámenos si tiene fiebre superior a 38 °C, enrojecimiento o calor que se extiende por la mejilla, secreción o mal sabor procedente de la incisión dentro de la boca, dolor que empeora después del tercer día en lugar de mejorar, hinchazón repentina de un solo lado o un cambio que pueda ver — que la mejilla cambie de forma o que un borde del implante se haga visible o móvil. No espere a una revisión programada, y no dé por hecho que ya está fuera de peligro una vez en casa: en los datos de eventos adversos de la FDA, el tiempo mediano para que se manifieste un problema de implante malar es de 55 días después de la cirugía, y la infección es la queja individual más frecuente. Estamos disponibles durante doce meses — preferimos saber de algo que resulte no ser nada.

No. Un implante cambia el esqueleto — añade proyección y anchura al hueso — pero no reposiciona el tejido blando que ha descendido. Si la papada o la piel flácida del tercio medio facial son la verdadera preocupación, un implante bajo piel laxa puede incluso hacer más visible el descenso, y un lifting de tercio medio facial o un lifting facial es la respuesta honesta. Cuando la pérdida de volumen y un descenso leve se producen a la vez, un implante submalar puede restaurar la depresión bajo el pómulo, y le diremos claramente en la planificación qué problema tiene realmente su cara.

Con frecuencia, sí. Las bacterias en la superficie de un implante se alojan en un biofilm que los antibióticos por sí solos rara vez eliminan, por lo que, aunque una celulitis superficial temprana de la mejilla pueda resolverse con antibióticos, una infección establecida alrededor del implante suele tratarse retirándolo, dejando que el tejido se calme durante unos meses y colocando otro más adelante — no intentando esterilizar el dispositivo in situ. La infección es el evento adverso notificado con más frecuencia en esta operación y tiende a manifestarse semanas después de la cirugía, no días, por lo que vuela a casa con el informe quirúrgico y la marca, el modelo, el tamaño y el número de lote del implante, y por eso seguimos disponibles durante doce meses.