Revisión de implantes mamarios (extracción o sustitución)

No siempre. Extraer solo el implante implica menos disección y menos riesgo, y la capsulectomía generalmente se reserva para cápsulas gruesas, contraídas, calcificadas o infectadas, implantes de silicona rotos y BIA-ALCL confirmado. Un estudio prospectivo observó que la mejoría de los síntomas sistémicos era similar tanto si se realizaba una capsulectomía total intacta, total o parcial.

No habitualmente. Extraer juntos el implante y la cápsula puede ser adecuado en situaciones seleccionadas, en particular en caso de BIA-ALCL confirmado. Es una cirugía más compleja cerca de la pared torácica, por lo que la recomendamos solo cuando hay una razón clara y puede realizarse de forma segura.

Es posible. La mama tendrá menos volumen y la piel que se ha estirado alrededor de un implante puede no contraerse por completo. El resultado depende de la calidad de su piel, el tamaño del implante, el tejido mamario y la cápsula cicatricial. Una elevación, con o sin injerto de grasa, puede mejorar la forma, pero también añade cicatrices y recuperación.

Algunas personas informan de mejoría tras la extracción del implante, mientras que otras no. No existe una única prueba diagnóstica para la enfermedad por implantes mamarios, y la cirugía no puede prometer la resolución de los síntomas. Tomamos sus síntomas en serio, revisamos otras posibles causas y hablamos de los límites de la evidencia actual antes de que decida.

Los implantes no son dispositivos para toda la vida, y ASPS señala que comúnmente necesitan recambio o extracción en algún momento entre los 10 y los 15 años — pero no hay fecha de caducidad, y un implante intacto y cómodo no tiene que extraerse según un calendario. ASPS recomienda realizar pruebas de detección mediante resonancia magnética o ecografía a partir de los 5 a 6 años después de la colocación de implantes de silicona, y después cada 2 a 3 años, para detectar una rotura silenciosa.

La extracción o la sustitución se valora según la intervención necesaria. Nuestros paquetes en Estambul para la extracción de implantes suelen costar entre 2.350 € y 7.500 €. Una elevación, un injerto de grasa, implantes de sustitución y el análisis de laboratorio pueden modificar el coste. Confirmamos por escrito lo que está incluido antes de que viaje.

Depende de la indicación. La explantación puramente estética generalmente se financia de forma privada, mientras que la extracción por motivos médicos — rotura, contractura capsular grave, infección recurrente, BIA-ALCL — se financia con mayor frecuencia. Las políticas de financiación del NHS cubren la extracción por motivos clínicos y, por lo general, no sustituyen implantes estéticos colocados de forma privada.

En bloque — implante y cápsula extraídos como una única unidad sin abrir — es el tratamiento principal para el BIA-ALCL y se utiliza cuando la silicona ha salido de la cápsula. Fuera de esas indicaciones no hay evidencia de que ofrezca mejores resultados sintomáticos o estéticos que la capsulectomía total o parcial, y conlleva más disección cerca de la pared torácica.

A menudo, sí. La piel se ha estirado alrededor del implante, por lo que después la mama es más pequeña y puede verse más plana, más caída o ligeramente irregular o hundida según el tejido cicatricial. Muchas pacientes eligen una elevación al mismo tiempo o más adelante, a veces con injerto de grasa, para mejorar la forma.

Muchas pacientes informan de mejoría, pero no existe una prueba diagnóstica para la enfermedad por implantes mamarios y no podemos prometer un resultado. En una serie de 248 pacientes sometidas a extracción con capsulectomía, el 90,4 % de las encuestadas informó de una alta satisfacción, y un estudio prospectivo encontró al menos una mejoría parcial de los síntomas en la mayoría de las pacientes, con una reducción aproximada de dos tercios en las puntuaciones de síntomas a los 6 meses.

La tarifa media del cirujano de ASPS en EE. UU. es de 3979 $, que excluye anestesia, quirófano y tarifas de las instalaciones, prendas y pruebas — por lo que el total real en EE. UU. es considerablemente más alto. Nuestro precio todo incluido en Estambul es de 3.000 €–5.500 €, según sea necesaria una capsulectomía. Una elevación o un injerto de grasa son procedimientos independientes y se cobran aparte.

La explantación rara vez tiene que realizarse de urgencia, y algunas situaciones hacen que deba esperar. Una infección activa de la mama o la piel se trata primero. Un seroma tardío, una masa mamaria o una hinchazón sin explicación se investigan para detectar BIA-ALCL antes de la cirugía electiva, porque un diagnóstico confirmado cambia la operación a una extracción en bloque. Fumar y la nicotina aumentan el riesgo de mala cicatrización y pérdida de piel, por lo que la nicotina se suspende con mucha antelación — especialmente si se planea una elevación en la misma operación. Los anticoagulantes necesitan una pausa controlada, y el embarazo o la lactancia posponen la cirugía hasta que la mama se haya estabilizado.

Póngase en contacto con nosotros — o busque atención local si ya está en casa — si observa enrojecimiento o calor que se extiende alrededor de una incisión, secreción o una herida que se abre, fiebre, o dolor que empeora en lugar de aliviarse. Que una mama se hinche o presente hematomas de repente mucho más que la otra puede indicar un hematoma o seroma que necesita drenaje. Como la cirugía torácica y volar aumentan el riesgo de coágulos, el dolor o la hinchazón en la pantorrilla, la falta de aire o el dolor torácico son urgencias: vaya directamente a un hospital, no a un hilo de mensajes.

No necesariamente. Extraer un implante intacto y dejar la cápsula es realmente rápido. Pero una capsulectomía total o en bloque implica más cirugía que el aumento original — la disección se realiza cerca de la pared torácica, el tiempo de quirófano es más largo y el seroma es más frecuente que tras un recambio de implantes. Por eso la decisión sobre la cápsula se toma con usted antes del día de la cirugía, no se improvisa durante ella.

Cuando se realiza una capsulectomía, el tejido puede enviarse para histopatología, y cualquier líquido se envía para citología y prueba de CD30 — la forma en que se diagnostica el BIA-ALCL. Es poco frecuente, pero un seroma tardío o una masa alrededor de un implante son la presentación clásica, y esa es la razón por la que los investigamos antes de la cirugía electiva y no después. Si un resultado es positivo, la extracción quirúrgica completa del implante y de toda la cápsula es el tratamiento, y cura la mayoría de los casos en los que la enfermedad está confinada a la cápsula; en cualquier caso, se le deriva a un equipo multidisciplinar de linfoma para la estadificación. Pregunte si la histopatología está incluida en el precio presupuestado o si se detalla por separado.

Sí — el cribado apropiado para su edad continúa exactamente como lo haría para cualquier otra persona, y resulta más fácil sin implantes, porque ya no se necesitan las proyecciones adicionales de desplazamiento para ver alrededor de un dispositivo. Informe a la unidad de imagen de que le han retirado los implantes. La cápsula residual, la calcificación y los pequeños depósitos de silicona pueden aparecer en una mamografía, y un radiólogo que conoce los antecedentes los interpreta correctamente en lugar de llamarla de nuevo por algo que no es un cáncer.