Extirpación de mama accesoria

El verdadero tejido mamario accesorio es parénquima mamario real remanente de la línea mamaria embrionaria, no simple grasa. La señal clínica es el comportamiento hormonal: se hincha y duele antes de la menstruación, aumenta durante el embarazo y no desaparece con la pérdida de peso. La ecografía diferencia ambos y determina si la liposucción por sí sola puede funcionar.

Solo cuando la evaluación muestra que el exceso es predominantemente grasa. Está documentado que la liposucción es insuficiente para el tejido fibroglandular y no hace nada por el exceso de piel, por lo que los casos glandulares tratados de esta manera tienden a dejar volumen residual y dolor cíclico persistente. Los algoritmos de tratamiento publicados seleccionan la técnica según el tipo y volumen de tejido, la flacidez cutánea y la presencia de un pezón accesorio.

Las incisiones se sitúan dentro del pliegue axilar o a lo largo de un pliegue natural, por lo que la cicatriz queda en sombra con el brazo bajado. La longitud depende de la técnica — una incisión puntiforme para liposucción, una resección en media luna cuando hay que retirar piel. Se comunica cicatrización hipertrófica en aproximadamente el 5–13 % de los casos, y la axila es una zona móvil y de alta tensión, por lo que las cicatrices pueden tardar un año o más en madurar.

El tejido glandular que se ha extirpado completamente no se regenera. Un bulto que reaparece suele significar una extirpación incompleta en la primera operación — con mayor frecuencia, liposucción utilizada sobre tejido glandular — o aumento de peso que añade grasa alrededor de la zona. La histopatología de la muestra extirpada confirma qué se ha extraído realmente.

Sí, aunque es raro. Como el tejido ectópico es parénquima mamario real, puede desarrollar la misma patología que la mama, incluido el carcinoma invasivo, y existen casos bien documentados. Por ello, una masa axilar persistente requiere pruebas de imagen antes de tratarse como un problema puramente estético, y por eso enviamos cada muestra extirpada a anatomía patológica.

Alcanzar objetos por encima de la cabeza y levantar peso se restringe durante las primeras 1 a 2 semanas, para proteger el cierre y reducir el riesgo de seroma. El rango completo de movimiento del hombro y el ejercicio sin restricciones suelen retomarse alrededor de las 6 semanas. Si aparece cordón axilar, puede limitar la abducción durante un tiempo; las series publicadas informan de que se resuelve con fisioterapia.

Se utilizan ambas, y la elección depende del volumen, de si se tratan ambos lados y de si se va a resecar piel. Una pequeña escisión unilateral puede realizarse con anestesia local y sedación, mientras que la escisión bilateral con dermato-lipectomía se realiza con más frecuencia bajo anestesia general. El tiempo operatorio comunicado para liposucción combinada con escisión mediante incisión mínima es de media inferior a una hora.

Cualquier persona embarazada, en periodo de lactancia o que haya dejado de amamantar hace pocos meses. El tejido es hormonalmente activo y aumenta de tamaño bajo estimulación, por lo que operamos una glándula estable, no una hinchada. Tampoco se opera una masa axilar que no haya sido evaluada mediante pruebas de imagen — primero se realiza una ecografía, para excluir linfadenopatía y neoplasia maligna. Más allá de eso, se aplican las normas quirúrgicas habituales: diabetes no controlada, un trastorno hemorrágico o de coagulación, y anticoagulantes que no pueden suspenderse con seguridad, cada uno aplaza la cirugía, al igual que una infección cutánea activa en la axila — incluido un brote de hidradenitis, que debe estar controlado antes de realizar incisiones electivas allí. Hay que dejar la nicotina y, cuando la liposucción forma parte del plan, el peso debe ser estable.

Enrojecimiento o calor que se extiende alrededor de la incisión, secreción de la herida, fiebre superior a 38 °C o dolor que empeora después de los primeros días en lugar de mejorar — son signos de infección y necesitan revisión el mismo día, no solo observación. Una hinchazón repentina y tensa en la axila también requiere una llamada: durante el primer o segundo día indica un hematoma; a partir de la primera semana es más probable que sea un seroma, la complicación más frecuente de esta operación, que se trata con aspiración mediante aguja en la clínica. Una banda tensa, similar a un cordón, que limita cuánto puede elevarse el brazo es cordón axilar — resulta incómodo, pero no es una urgencia; coméntelo en el seguimiento y suele resolverse con fisioterapia.

Sí. Extirpar un foco accesorio elimina ese tejido — y enviamos cada muestra a anatomía patológica — pero no es una mastectomía preventiva y no cambia su riesgo de cáncer de mama ni su calendario habitual de cribado de las mamas. Tampoco ninguna operación puede garantizar que no quede tejido ectópico microscópico en otra parte de la línea mamaria. Considere esto una operación para el contorno y los síntomas con un diagnóstico tisular incluido, no un procedimiento para reducir el riesgo de cáncer.

No. La operación se limita a la axila y no afecta a los conductos, el pezón ni el parénquima de la mama, por lo que el suministro de leche de la mama normal no se ve afectado. En todo caso, elimina un problema futuro: el tejido accesorio se congestiona al subir la leche y, al no tener salida en la mayoría de los casos, puede hincharse dolorosamente durante varios días. La salvedad es la contraria — no operamos durante el embarazo o la lactancia, ni durante unos meses después, porque el tejido está entonces hinchado hormonalmente y sus límites reales no pueden valorarse.