Cirugía de pezón y areola

Depende por completo de si se preservan los conductos galactóforos. Las técnicas que preservan los conductos — colgajos dérmicos, suturas en bolsa de tabaco, distractores externos — son compatibles con la lactancia, y 13 estudios de una revisión agrupada informaron de resultados de lactancia generalmente positivos, aunque en muestras pequeñas. La corrección con sección de conductos, utilizada principalmente para la inversión grave de grado III, termina permanentemente con la capacidad de amamantar por ese lado.

A veces. Una revisión de 3.369 casos halló una recurrencia global del 3,89 %, con una corrección satisfactoria en el 88,6 % tras un seguimiento medio de unos 24 meses. La recurrencia fue menor con técnicas de colgajo dérmico y distractor, aproximadamente 1,5 %, y mayor con métodos solo de sutura, aproximadamente 6 %, y suele aparecer durante los primeros 6–12 meses.

La corrección aislada de pezón, la reducción de pezón y la reducción de areola normalmente se realizan con anestesia local como cirugía ambulatoria y con una recuperación mínima. Se utiliza anestesia general o sedación intravenosa cuando el procedimiento se combina con una operación mayor, como una reducción mamaria, mastopexia o cirugía de ginecomastia.

La mayoría de las series publicadas informan de sensibilidad preservada — en una revisión agrupada de corrección de pezón invertido, 20 estudios comunicaron sensibilidad postoperatoria normal y solo 3 documentaron una alteración temporal o permanente. El cambio sensitivo es más probable con técnicas que seccionan conductos o socavan extensamente la base del pezón, y es seguro con el injerto libre de pezón, donde el pezón se separa por completo de su aporte nervioso.

Las cicatrices se sitúan en la base del pezón o a lo largo del borde entre la areola y la piel circundante, donde el cambio de pigmento ayuda a disimularlas. Las cicatrices periareolares son firmes y rosadas durante varias semanas y generalmente maduran en aproximadamente un año. Se comunicó mala calidad cicatricial tras el cierre periareolar en aproximadamente el 1–6 % de los casos de una gran serie, y los cierres en bolsa de tabaco pueden parecer fruncidos al principio.

Los dispositivos retractores de pezón basados en succión, llevados a diario durante un periodo prolongado — habitualmente 3–6 meses — pueden funcionar en la inversión leve de grado I y en parte en la de grado II. La inversión grave de grado III, donde una fibrosis densa impide extraer manualmente el pezón, por lo general no responde y necesita liberación quirúrgica.

Nuestro rango es de 1.100 € a 2.000 €, todo incluido — cirujano y anestesista, instalaciones y quirófano de cirugía ambulatoria, evaluación preoperatoria, apósitos, ambas revisiones postoperatorias, traslados e interpretación. El extremo inferior corresponde a una corrección unilateral o sencilla de pezón invertido con anestesia local; el superior, a una reducción bilateral de areola con reducción de pezón, o una inversión de grado 3 que necesita una técnica con colgajo. Los vuelos, el hotel y cualquier revisión quedan fuera.

Planifique 7 días y 6 noches de hotel. Dos visitas a la clínica determinan esa duración, no la cirugía — una revisión del apósito a las aproximadamente 48 horas y una revisión de la herida y las suturas entre el día 5 y 7. Es posible volar desde el día 5, y preferimos el día 7.

Cualquier persona cuya inversión o retracción sea reciente, ocurra solo en un lado o venga acompañada de secreción, cambio de piel o un bulto — primero necesita una evaluación mamaria, porque la infiltración ductal por cáncer es una causa reconocida de inversión adquirida y no se planifica nada estético hasta excluirla. La cirugía también espera para quien siga usando nicotina, ya que la piel del pezón y la areola cicatriza con un riego sanguíneo limitado y la necrosis es la complicación que penaliza el tabaco; para quien esté embarazada o dando el pecho, hasta varios meses después de que haya cesado la lactancia y el tejido se haya asentado; y para quien tenga una infección cutánea activa o eccema no cicatrizado del pezón. Querer una liberación con sección de conductos y querer amamantar más adelante son opciones mutuamente excluyentes, y esa decisión no puede revertirse.

Contacte con la clínica el mismo día si el pezón se vuelve amoratado, azul o negro, o si se forma sobre él una costra oscura y firme — ese es el patrón de riego sanguíneo comprometido y necrosis parcial, la complicación comunicada con más frecuencia en esta cirugía, y es mucho más manejable si se detecta pronto. Lo mismo se aplica a enrojecimiento o calor que se extiende más allá de la areola, fiebre, secreción turbia o maloliente, un bulto firme que aumenta rápidamente bajo la areola, una línea de sutura que se abre o dolor que aumenta después de los primeros días en vez de disminuir. Llámenos esté donde esté, incluso después de haber volado a casa — no espere a la próxima revisión programada.

No, y esperarlo es la decepción más común. Un cierre en bolsa de tabaco establece un diámetro objetivo, pero está bajo tensión constante hacia fuera por la mama, por lo que la areola se relaja y ensancha algo durante los primeros 6 a 12 meses — se comunicó un ensanchamiento visible en aproximadamente el 2,4 al 5 % de los procedimientos periareolares en una serie de 1.400 casos, y un menor grado de asentamiento es normal en muchos más. Los cirujanos lo prevén cerrando ligeramente más ajustado que el objetivo y utilizando una sutura permanente o entrelazada. Valore el diámetro al año, no a las seis semanas.