Di cosa si tratta
La chirurgia delle orecchie — otoplastica — rimodella la cartilagine dell’orecchio esterno per modificarne dimensioni, posizione o profilo. Più spesso avvicina le orecchie prominenti alla testa, ma può anche rifinire un bordo ripiegato, un lobo ingrandito o una differenza tra i due lati.
È adatta agli adulti che hanno passato anni a nascondere le orecchie sotto i capelli e ai bambini più grandi le cui orecchie hanno terminato la crescita — la cartilagine ha sostanzialmente le dimensioni di quella adulta dai 5 o 6 anni in poi.
Le nostre tecniche
Dietro l’orecchio vengono posizionate suture permanenti per piegare la cartilagine in una forma più morbida, senza inciderla. È adatta alla cartilagine flessibile e crea una curva naturale. Il risultato dipende dalla tenuta delle suture nel lungo periodo.
Piccole incisioni o scarificazioni consentono di rimodellare la cartilagine in una nuova piega. Scegliamo questa tecnica quando la cartilagine è più rigida o la prominenza più marcata. Il cambiamento tende a essere più duraturo.
Nella maggior parte dei casi combiniamo entrambe le tecniche — leggere scarificazioni per favorire la piega, suture per mantenere la nuova posizione. Per la maggior parte delle orecchie questo offre il risultato più prevedibile ed equilibrato su entrambi i lati.
Una procedura separata e più piccola che riduce un lobo ingrandito o ripara un foro da piercing dilatato. Viene spesso eseguita insieme all’otoplastica, ma può essere effettuata anche da sola in anestesia locale.
Viene rimossa una piccola mezzaluna di cartilagine — di solito dalla conca auricolare — anziché piegarla e mantenerla in posizione solo con suture. È riservata a una cartilagine abbastanza rigida da tornare indietro, oppure a una conca profonda che spinge l’intero orecchio verso l’esterno. Rimuovere il tessuto permette all’orecchio di posizionarsi all’angolazione corretta senza sottoporre la pelle in guarigione a tensione.
Usata quando il bordo superiore dell’orecchio si ripiega verso il basso — un orecchio a coppa o ristretto, talvolta chiamato orecchio a sventola — anziché in caso di semplice prominenza. La cartilagine ripiegata deve essere liberata e rimodellata, oltre che riposizionata, quindi l’intervento dura più vicino alle 2 ore ed è eseguito in anestesia generale.
L'operazione, passo dopo passo
Anestesia adatta al paziente
Gli adulti di solito ricevono un'anestesia locale con leggera sedazione, così l'intervento si svolge in giornata. I bambini restano addormentati in anestesia generale per tutta la procedura.
Una piccola incisione dietro l'orecchio
L'incisione si trova nella piega naturale dove l'orecchio incontra la testa. Posizionata lì, la cicatrice guarita rimane nascosta dalla vista frontale e laterale.
Rimodellamento della cartilagine
Attraverso questa apertura il chirurgo raggiunge la cartilagine dell'orecchio e crea la piega mancante o riduce l'angolazione — con suture, leggere incisioni della cartilagine o entrambe, a seconda della rigidità della cartilagine.
Fissaggio della nuova posizione
La cartilagine viene fissata nella posizione corretta affinché la nuova angolazione si mantenga durante la guarigione dell'orecchio. Da questo fissaggio dipende la forma a lungo termine.
Chiusura con suture riassorbibili
L'incisione viene chiusa con sottili suture riassorbibili — non c'è nulla da rimuovere in seguito — e prima di lasciare la sala operatoria viene applicata una fasciatura protettiva per la testa.
Il recupero, settimana per settimana
- Giorno 1
Indossate un bendaggio voluminoso per proteggere le orecchie e ridurre il gonfiore. Aspettatevi un dolore sordo, tensione e sonno disturbato sul fianco.
- Settimana 1
Il bendaggio viene sostituito da una fascia più morbida, da indossare giorno e notte — evita che l’orecchio si pieghi in avanti durante il sonno mentre la fissazione è ancora recente. Lividi e gonfiore sono ancora visibili e la maggior parte delle persone si prende questa settimana libera dal lavoro o da scuola.
- Settimana 2
I punti vengono rimossi o si sono riassorbiti. Il lavoro alla scrivania e attività sociali leggere sono di solito possibili, anche se le orecchie sono ancora sensibili al tatto.
- Settimana 4
L’attività cardio leggera e la palestra vengono di solito autorizzate, mentre gli sport di contatto, il nuoto e qualsiasi attività che possa colpire o tirare l’orecchio devono ancora aspettare. La maggior parte dei chirurghi chiede di continuare a indossare la fascia di notte fino a questo momento, affinché la cartilagine mantenga la nuova angolazione mentre le suture di fissazione si stabilizzano.
- Settimana 6
La maggior parte del gonfiore è scomparsa. Potete dormire liberamente sul fianco e la nuova forma è chiaramente visibile.
- 3 mesi
La cartilagine si è stabilizzata nella nuova posizione. Fino a questo momento tenete le orecchie lontane dal freddo e dal caldo estremi e da qualsiasi cosa possa colpirle o tirarle; dai tre mesi in poi sono autorizzati gli sport di contatto e la piena attività fisica.
- 6 mesi
La forma e le cicatrici si sono stabilizzate. Le cicatrici restano nascoste nella piega dietro l’orecchio e continuano a schiarirsi.
Come prepararsi
- Sospendete anticoagulanti, aspirina e alcuni integratori — olio di pesce, vitamina E — 14 giorni prima dell’intervento, con l’approvazione del medico prescrittore.
- Smettete di fumare e di usare prodotti contenenti nicotina almeno 4 settimane prima dell’intervento per favorire la guarigione.
- Portate una maglia con bottoni o cerniera frontale per il giorno dell’intervento, così da non doverla infilare dalla testa o sulle orecchie.
- Lavate i capelli la mattina dell’intervento — non potrete farlo per diversi giorni dopo.
- Organizzate le prime 48 ore in tranquillità, con cuscini aggiuntivi per mantenere la testa sollevata.
Rischi
Ogni operazione comporta dei rischi. Li nominiamo perché possiate fare le domande giuste.
- Asimmetria tra le due orecchie
- Correzione eccessiva o insufficiente della piega
- Estrusione delle suture o suture visibili sotto la pelle
- Ematoma o infezione nei primi giorni
- Cicatrici ipertrofiche o cheloidi dietro l’orecchio
- Intorpidimento temporaneo o alterazione della sensibilità
Cosa aspettarsi in Turchia
L’otoplastica è una breve procedura in day surgery, quindi il viaggio a Istanbul è compatto. Parlate con il chirurgo prima di viaggiare, vi sottoponete all’intervento poco dopo l’arrivo e restate abbastanza a lungo perché la medicazione venga rimossa e le orecchie controllate prima del rientro in aereo.
Prima del volo
Pianifichiamo prima l’intervento con il chirurgo — in video — affinché la tecnica e ciò che può e non può fare siano definiti prima della prenotazione. I passaggi di preparazione sopra riportati si applicano senza modifiche. La maggior parte delle nazionalità entra a Istanbul senza visto o con l’e-Visa della Turchia, e il passaporto dovrebbe essere valido per almeno sei mesi; se avete bisogno di un soggiorno più lungo, è disponibile un visto medico con lettera d’invito della clinica.
In clinica
L’intervento dura da 1 a 2 ore, di solito in anestesia locale con sedazione leggera, ed è tipicamente eseguito in day surgery — alcuni pacchetti di Istanbul includono una sola notte di ricovero. L’intervento viene eseguito in una sala operatoria autorizzata, non in una sala trattamenti. Il trasferimento dall’aeroporto, il coordinamento dell’hotel e il supporto di un interprete vengono organizzati attorno alla vostra visita, e dovreste confermare la certificazione del vostro chirurgo operatore e che l’intervento si svolga in una struttura chirurgica pienamente accreditata.
Recupero a Istanbul
Prevedete circa 7 giorni in città. Trascorrete il primo giorno o due tranquilli con la testa sollevata, poi passate a una fascia più morbida. Programmiamo il controllo per la rimozione della medicazione all’incirca tra il giorno 5 e il giorno 7.-
Rientro a casa
Preferiamo che rientriate in aereo intorno al giorno 7, una volta rimossa la medicazione voluminosa e controllate le orecchie. L’otoplastica comporta un basso rischio di trombosi e non richiede drenaggi. L’assistenza prosegue poi per dodici mesi, ovunque vi troviate.
- Stati Uniti
- $3,000 – $8,000
- Regno Unito
- £2,700 – £6,000
- Europa
- €8,000 – €12,000
Fasce pubblicate a scopo orientativo — da confermare con un preventivo locale.
Domande frequenti
Quanto tempo devo davvero assentarmi dal lavoro?
La maggior parte delle persone si prende da 7 a 10 giorni, soprattutto per la fascia e i lividi visibili. Il lavoro alla scrivania è possibile prima se non vi dispiace che si veda la medicazione.
I risultati dureranno?
L’otoplastica è considerata permanente. Una piccola percentuale di casi presenta una lieve recidiva, poiché la cartilagine ha memoria — ed è per questo che la scelta della tecnica conta.
Le mie orecchie sembreranno troppo aderenti alla testa o innaturali?
Un’otoplastica ben eseguita mantiene la curva naturale dell’orecchio invece di appiattirlo contro la testa. Puntiamo alla simmetria e a una piega morbida, non alla massima aderenza.
Le cicatrici sono visibili?
L’incisione è situata nella piega naturale dietro l’orecchio, quindi le cicatrici sono nascoste dalla vista frontale. Si attenuano notevolmente nel corso del primo anno.
Sono una buona candidata o un buon candidato per l’otoplastica?
Se siete in buona salute generale e lucidi su ciò che la chirurgia può e non può modificare, molto probabilmente sì. Due motivi portano le persone qui: orecchie che sporgono in modo evidente dalla testa — spesso dopo anni passati a nasconderle sotto i capelli — e una differenza visibile tra i due lati. Le orecchie devono aver terminato la crescita, cosa che avviene dai 5 o 6 anni, e il desiderio deve essere vostro.
Qual è l’età giusta per la chirurgia delle orecchie?
La cartilagine auricolare ha sostanzialmente le dimensioni di quella adulta all’età di 5 o 6 anni, quindi l’intervento può essere eseguito da allora in poi. Molte famiglie scelgono deliberatamente il periodo prima della scuola, poiché le orecchie prominenti diventano spesso oggetto di prese in giro quando inizia la scuola. Non esiste un limite massimo di età se siete in buona salute generale.
Un adolescente può sottoporsi a un’otoplastica?
Sì, ma a condizioni rigorose. Il giovane deve comprendere l’intervento e volerlo personalmente — non operiamo chi è qui per pressione dei genitori o dei coetanei — ed è obbligatoria una consulenza fisica e psicologica. Per chiunque abbia meno di 18 anni, la legge richiede il consenso documentato di entrambi i genitori o tutori legali.
Posso volare a Istanbul per questo intervento e recuperare comunque in sicurezza?
Sì. Prevedete circa una settimana a Istanbul con 6 notti in hotel, e preferiamo che rientriate in aereo intorno al giorno 7 — dopo la rimozione della medicazione voluminosa e il controllo delle orecchie. Mantenete flessibile il volo di ritorno nel caso quel controllo venga spostato.
L’otoplastica può essere eseguita in anestesia locale?
Negli adulti viene comunemente eseguita in anestesia locale con sedazione leggera. Ai bambini e ai pazienti più ansiosi viene di solito proposta l’anestesia generale.
L’otoplastica influisce sull’udito?
No. L’otoplastica rimodella soltanto la cartilagine dell’orecchio esterno — il padiglione auricolare —; il condotto uditivo e l’orecchio medio non vengono toccati, quindi l’udito non è influenzato.
Esiste un’otoplastica senza incisioni (con fili)?
In casi selezionati, sì. Un filo medico viene inserito nella cartilagine dell’orecchio superiore attraverso un ago, senza incisione, e l’angolazione dell’orecchio può essere regolata durante la procedura. Non tutte le orecchie sono idonee, quindi l’idoneità viene valutata in consulenza. Vanity non offre questo metodo.
Posso operare soltanto un orecchio?
Sì. La prominenza di solito riguarda entrambe le orecchie, ma quando sporge soltanto un lato, un’otoplastica monolaterale corregge quell’orecchio e lo armonizza con l’altro.
L’otoplastica è dolorosa?
No — non sentite nulla durante l’intervento e l’anestetico mantiene le orecchie confortevoli per circa le prime 12 ore successive. Seguono un dolore sordo e una sensazione di tensione, piuttosto che un dolore acuto, di solito gestiti con semplici antidolorifici per alcuni giorni.
Come devo dormire dopo l’otoplastica?
Sulla schiena con la testa sollevata su un cuscino aggiuntivo, per la prima settimana — non sdraiatevi a faccia in giù ed evitate il fianco finché le orecchie sono sensibili. La fascia protegge le orecchie durante la notte e la maggior parte delle persone torna a dormire liberamente sul fianco intorno alla settimana 6.
Devo radermi i capelli per la chirurgia delle orecchie?
Non viene rasato alcun capello. L’incisione è nella piega dietro l’orecchio e i capelli circostanti vengono semplicemente tenuti lontani durante l’intervento.
Posso indossare gli occhiali dopo l’otoplastica?
Non nelle prime settimane — le aste poggiano esattamente dove l’incisione sta guarendo e spingono l’orecchio in avanti. Lenti a contatto oppure le montature più leggere che possedete, indossate per breve tempo, sono la soluzione abituale finché il chirurgo non le autorizza.
Fonti
- [1]Ear Surgery · American Society of Plastic Surgeons
- [2]Otoplasty · StatPearls - NCBI Bookshelf
- [3]Complications of Cartilage Sparing Otoplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis · PubMed Central
