Platismaplastia

Platismaplastia significa tensar específicamente el músculo platisma. Un lifting de cuello, o ritidectomía inferior, es una intervención más amplia que también puede incluir liposucción de la grasa bajo el mentón y extirpación de la piel flácida. En la práctica, un lifting de cuello completo incluye una platismaplastia como componente muscular, por lo que ambas expresiones se usan indistintamente en la mayoría de los materiales dirigidos a pacientes.

Aplana de forma fiable las bandas visibles, pero la recurrencia a largo plazo está bien documentada y preferimos que lo sepa ahora.

La toxina botulínica suaviza las bandas platismales dinámicas y se utiliza tanto como alternativa no quirúrgica como para tratar las bandas que persisten después de la cirugía. No elimina el exceso de piel ni de grasa, y su efecto es temporal. Cuando la laxitud y el volumen son el problema principal, no es un sustituto.

La incisión principal se sitúa en el pliegue natural bajo el mentón, es corta y queda bien disimulada una vez cicatrizada. La maduración de la cicatriz tarda varios meses. La cicatrización desfavorable es un riesgo reconocido y varía según el tipo de piel, la cicatrización y el hábito de fumar — no podemos prometerle una cicatriz concreta.

Depende del tercio medio facial. Si hay una papada significativa o descenso en la zona donde el cuello se une a la cara, un procedimiento de cuello aislado no lo corregirá y el resultado será subóptimo, por lo que está indicado un lifting facial combinado. Las personas cuya laxitud se limita al cuello, con un tercio medio facial estable, son quienes evolucionan bien con cirugía de cuello aislada.

La mayoría de las personas vuelve al trabajo no físico en 7 a 14 días, una vez que ha remitido la mayor parte de los hematomas. La actividad más intensa y el deporte suelen esperar 2 a 3 semanas. Se necesitan varios meses para que desaparezca la última parte de la inflamación y aparezca el contorno final.

En la práctica nacional, esta es una intervención ambulatoria y las personas vuelven a casa esa misma tarde. Mantenemos una noche a los pacientes que viajan porque aproximadamente el 90 % de los hematomas tras el lifting facial y de cuello se presentan durante las primeras 24 horas, y esa es la ventana en la que conviene estar en un edificio que dispone de quirófano.

La American Society of Plastic Surgeons indica unos honorarios medios del cirujano de 7.885 $ para un lifting de cuello en Estados Unidos. Esta cifra excluye anestesia, quirófano y costes de la instalación, pruebas, recetas y prendas, por lo que el total real es considerablemente mayor. En Estambul, la intervención suele presupuestarse entre 2.350 € y 4.100 €, e incluye quirófano, anestesia y una noche — por tanto, ambas cifras no miden lo mismo.

Cualquiera que siga usando nicotina en cualquier forma — fumar contrae los mismos vasos que deben mantener viva la piel elevada, y es la razón más clara para que pospongamos la intervención. La hipertensión arterial no controlada y los trastornos de coagulación, o los anticoagulantes que no pueden suspenderse con seguridad, pertenecen a la misma categoría, porque el hematoma es la complicación que esta operación tiene más probabilidades de causar. También rechazamos los casos en que la situación psiquiátrica es inestable o cuando se solicita un cuello que la anatomía subyacente no puede producir; y si el tercio medio facial ha descendido, la respuesta honesta es un lifting facial, no una operación de cuello que parecerá incompleta.

Una inflamación que aumenta rápidamente, especialmente en un lado, con tirantez y dolor desproporcionados respecto a lo que le dijeron que debía esperar — así se presenta un hematoma expansivo, y es una urgencia que requiere volver al quirófano en lugar de esperar toda la noche. Cualquier dificultad para respirar o tragar requiere atención inmediata. También la fiebre, el enrojecimiento que se extiende o la secreción de la incisión, así como el dolor de pantorrilla o la falta de aire repentina, que apuntan a un coágulo más que a una herida. Utilice el número disponible 24 horas en lugar de esperar a la siguiente revisión programada; no hay nada en esa lista de lo que prefiramos enterarnos tarde.

Este es el malentendido más común sobre la cirugía de cuello. La nitidez del ángulo que puede mantener su cuello viene determinada en gran parte por factores que la operación no desplaza: la posición del hueso hioides, el volumen y el descenso de la glándula submandibular, los músculos digástricos y cuánto proyecta el mentón. Un hioides bajo o adelantado limita el ángulo que ningún grado de tensado muscular puede elevar. La platismaplastia actúa sobre músculo, grasa y piel, y dentro de esos límites funciona bien — por eso valoramos el esqueleto y las glándulas en la consulta y le explicamos ese límite entonces, no después.