Implantes dentales

Una revisión sistemática de 23 estudios que abarcó 7.711 implantes, con una media de seguimiento de 13,4 años, informó de una supervivencia acumulada del 94,6 % y una pérdida ósea marginal media de 1,3 mm. Un metaanálisis de 2024 de datos a 20 años informó de una supervivencia del 92 % en estudios prospectivos — 78 % una vez imputadas las pérdidas de seguimiento — y del 88 % en estudios retrospectivos. La mayoría de los implantes siguen colocados después de una década, pero «dura toda la vida» no es lo que muestra la literatura a largo plazo, y la corona generalmente se sustituye antes que el implante.

La colocación se realiza bajo anestesia local y normalmente no es dolorosa mientras se lleva a cabo. Después, espere molestias, hinchazón y algo de sangrado durante varios días, normalmente controlados con antiinflamatorios de venta libre como el ibuprofeno. La mayoría de las personas vuelve a sentirse como sí misma en aproximadamente una semana.

La colocación es una única cita, pero la osteointegración tarda de 3 a 9 meses según la calidad ósea y la zona antes de poder colocar la restauración definitiva. Si primero se necesita un injerto óseo, añada al menos 3 meses para un injerto pequeño y 9 a 12 meses para uno grande. Un caso de un solo diente con buen hueso suele durar de 3 a 6 meses de principio a fin.

A veces. La carga inmediata — colocar una restauración en el plazo de una semana tras la colocación — depende de que el implante alcance una estabilidad primaria alta, considerándose requisito previo un torque de inserción de al menos 35 Ncm. Una revisión Cochrane no encontró evidencia convincente de una diferencia clínicamente importante en las tasas de fracaso entre la carga inmediata, temprana y convencional, pero calificó esa evidencia como de certeza muy baja. Una clínica que ofrece dientes en el mismo día a todos los pacientes, independientemente de la calidad ósea, no sigue la evidencia.

Dos es la opción predeterminada realista. El primero dura aproximadamente 5 días para consulta, imágenes, colocación y revisión postoperatoria. El segundo llega tras la osteointegración, de 3 a 9 meses después, y dura de 7 a 10 días — esa duración responde al plazo de trabajo del laboratorio dental para la corona o el puente definitivos, no a la cicatrización. Si resulta necesario un injerto, serán tres viajes, y se lo diremos cuando hayamos visto la tomografía, no después de que haya reservado.

Sí. La periimplantitis es una inflamación con pérdida ósea progresiva alrededor de un implante integrado, y un metaanálisis de 47 estudios la encontró en el 19,83 % de los pacientes y el 9,25 % de los implantes, con una prevalencia que aumenta con el tiempo. Está causada por placa, y el riesgo es mayor si tiene antecedentes de periodontitis o fuma. Los implantes necesitan la misma higiene y calendario de revisiones que los dientes naturales, con niveles óseos comprobados radiográficamente.

No los descarta, pero empeora las probabilidades de forma medible. Un metaanálisis sitúa el riesgo de fracaso del implante en fumadores en aproximadamente 2,4 veces el de no fumadores, con cerca de 0,58 mm más de pérdida ósea marginal. Le pediremos que deje de fumar antes de la cirugía y durante el periodo de cicatrización, y preferimos decirlo antes que colocar un implante en una situación de desventaja conocida.

El volumen óseo insuficiente es frecuente cuando falta un diente desde hace años, y el injerto lo aborda — preservación alveolar en el momento de la extracción, aumento de cresta para una cresta estrecha o elevación de seno en la parte posterior del maxilar superior. Un injerto necesita al menos 3 meses para cicatrizar, y los injertos mayores de 9 a 12 meses. Es mejor colocar el implante dentro de los 6 a 12 meses posteriores, antes de que el hueso injertado se reabsorba.

El British Dental Journal recomienda esperar al menos 72 horas tras una colocación de implante sin complicaciones antes de volar, siempre que no haya dolor, hinchazón ni sangrado en la zona. Preferimos 5 días, lo que deja margen para revisar la hinchazón en persona antes de que se vaya. Tras una elevación de seno, el consejo es distinto y mucho más estricto — un mínimo de 2 semanas, o evitar por completo los viajes aéreos, porque el gas atrapado en el seno se expande durante el cambio de presión.

No hay límite superior de edad, pero la mandíbula debe haber terminado de crecer, por lo que no colocamos implantes antes de los 18 años. Las precauciones firmes son médicas más que dentales: diabetes no controlada, fármacos antirresortivos como bifosfonatos y denosumab — que conllevan riesgo de osteonecrosis maxilar relacionada con la medicación después de cirugía oral — y radioterapia previa en los maxilares reducen la previsibilidad y requieren una decisión meditada con su médico, no una reserva rutinaria. La enfermedad gingival activa y el tabaquismo son obstáculos, no prohibiciones absolutas: tratamos la primera y le pedimos que deje el segundo antes de colocar nada.

La hinchazón, los hematomas y algo de exudado son esperables durante los primeros dos o tres días. Lo que no es esperable: dolor que empeora después del día tres en lugar de mejorar, hinchazón que aumenta de repente después de haber empezado a remitir, sangrado que la presión con gasa no detiene, fiebre, mal sabor persistente o secreción visible de la zona, o entumecimiento del labio, la barbilla o la lengua que persiste más allá de la anestesia. Cualquiera de estos signos merece un mensaje el mismo día con una foto — en Estambul le atendemos en persona y, una vez en casa, le indicamos si puede esperar a su propio dentista o no. Más adelante, un implante o una corona que se siente flojo nunca es algo que deba observar y esperar.

Parecido, pero no idéntico — y conviene saber por qué. Un diente natural se asienta en un ligamento periodontal que proporciona una respuesta fina sobre la presión de la mordida; un implante está fusionado directamente al hueso, por lo que esa respuesta se atenúa y al principio morder puede sentirse inusualmente firme. La mayoría de las personas deja de notarlo en unas semanas. La corona no puede tener caries, pero la encía y el hueso que la rodean aún pueden desarrollar enfermedad, y un implante no se moverá si más adelante recibe tratamiento ortodóncico. Restaura la función y la apariencia; no vuelve a hacer crecer un diente.