Trasferimento di grasso alle gambe

Solo una parte. La ritenzione riportata nelle diverse sedi di innesto di grasso varia ampiamente e le revisioni sul rimodellamento degli arti citano la necessità di ulteriori procedure in circa il 30–50 percento dei casi a causa del riassorbimento. Il grasso ancora presente dopo circa 6 mesi si è rivascolarizzato e in genere si comporta come tessuto permanente.

Spesso più di una, e preferiamo che tu lo pianifichi piuttosto che restarne delusa. Le correzioni più importanti e le gambe sottili e tese, con scarsa cedevolezza dei tessuti molli, sono i casi che più probabilmente vengono suddivisi in fasi.

Risolvono lo stesso problema in modo diverso. L’innesto di grasso utilizza il tuo stesso tessuto, evita un dispositivo permanente e riduce contemporaneamente la zona donatrice, ma l’aumento di volume è in parte imprevedibile e potrebbe dover essere ripetuto. Gli impianti ai polpacci offrono un volume fisso e prevedibile in un solo intervento, ma comportano rischi specifici dell’impianto — contrattura capsulare, malposizionamento e rottura o perdita che richiedano sostituzione.

Sì — questo è uno dei suoi impieghi consolidati. Le serie di casi riportano l’innesto di grasso autologo per discrepanza congenita del polpaccio e per grave asimmetria degli arti inferiori dovuta ad atrofia, con miglioramenti di volume di circa il 12–53 percento dopo 12–16 mesi di follow-up. Correggere un deficit importante richiede solitamente sessioni in fasi.

Camminare è possibile immediatamente, ma scomodo nei primi giorni, e una deambulazione normale torna tipicamente entro le settimane 2–3. La maggior parte delle persone torna al lavoro d’ufficio entro 1–2 settimane. Corsa, salti e carichi pesanti sui polpacci sono le ultime attività a riprendere, generalmente dopo 6–8 settimane e solo dopo l’autorizzazione del chirurgo.

Le cellule innestate sono cellule adipose vive e rispondono ai cambiamenti di peso dell’intero corpo come qualsiasi altro grasso. Una perdita di peso significativa le ridurrà e diminuirà il volume delle gambe; un aumento di peso significativo le ingrandirà. Per questo chiediamo un peso stabile prima dell’intervento.

L’embolia grassosa è una complicanza riconosciuta dell’innesto di grasso ed è elencata tra i rischi dalle fonti ospedaliere di educazione del paziente. Le prove più solide che la collegano alla tecnica provengono dall’innesto di grasso gluteo, nel quale il posizionamento intramuscolare profondo è associato a embolie polmonari di grasso fatali e non fatali, mentre il piano sottocutaneo non lo è. Una struttura accreditata e un chirurgo con una tecnica di iniezione controllata e consapevole dei piani anatomici sono le principali misure di mitigazione — non ti diremo che il rischio è zero.

I pazienti molto magri sono il primo gruppo — l’innesto deve provenire da qualche parte e, senza abbastanza grasso donatore su addome, fianchi o cosce, non c’è nulla che sia sicuro prelevare. Inoltre, rinviamo o non procediamo in caso di gravidanza o allattamento, infezione attiva nella sede donatrice o ricevente, disturbo emorragico o della coagulazione oppure terapia anticoagulante che non possa essere sospesa in sicurezza, diabete non controllato e significativa malattia vascolare periferica o anamnesi di trombosi venosa profonda alle gambe. La nicotina in qualsiasi forma deve essere sospesa diverse settimane prima dell’intervento — restringe il microcircolo di cui l’innesto ha bisogno per sopravvivere — e il gonfiore cronico delle gambe, come il linfedema, richiede prima una valutazione, perché la parte inferiore della gamba è già la zona del corpo più difficile da drenare.

Contattaci lo stesso giorno in caso di arrossamento o calore che si estende ai polpacci o alla sede donatrice, secrezione da qualsiasi incisione, febbre superiore a 38°C o dolore che peggiora dopo i primi giorni anziché ridursi. Due segnali specifici delle gambe sono più importanti degli altri: un nuovo gonfiore o dolorabilità concentrati in un solo polpaccio — in particolare nelle settimane intorno al volo di ritorno — richiedono una valutazione nello stesso giorno per escludere un coagulo di sangue, e un polpaccio che sembra teso come un tamburo, con dolore sproporzionato rispetto a ciò che si vede o intorpidimento del piede, è un’emergenza. Improvvisa mancanza di respiro o dolore toracico richiedono di chiamare i servizi di emergenza, non di scriverci. Gonfiore e lividi normali in entrambe le gambe sono attesi per settimane — è il quadro unilaterale, in peggioramento o con febbre che dovrebbe farti prendere il telefono.

No, ed è meglio saperlo prima di impegnarti. Il grasso innestato aggiunge volume e rende più uniforme il profilo — con maggiore volume sul polpaccio mediale, dove il contorno viene effettivamente percepito — ma è tessuto molle e si comporta come tale. Non ricrea la definizione scolpita di un gastrocnemio allenato, non si contrae e nessuna quantità di esercizio lo renderà sodo come il muscolo. Ciò che il trasferimento di grasso offre è proporzione: un polpaccio che non appare più sottile rispetto alla coscia. Se l’obiettivo è una definizione atletica marcata, nessuna tecnica di innesto o impianto la offre.

Piccole e in zone poco appariscenti. La sede donatrice richiede alcune incisioni di accesso per la liposuzione di 3–5 mm, generalmente nascoste nella piega inguinale, nelle pieghe naturali o sotto il girovita; il polpaccio stesso viene raggiunto attraverso punti di solo uno o due millimetri, tipicamente dietro la piega del ginocchio e alla caviglia. Sono permanenti ma in genere poco visibili una volta mature, il che richiede diversi mesi. Le carnagioni più scure attraversano comunemente una fase di iperpigmentazione in questi punti prima che sbiadiscano, e l’esposizione al sole quando sono ancora rosa renderà il fenomeno più marcato e più lento a risolversi.