Biostimolatori del collagene

L'acido ialuronico occupa spazio e la correzione è presente nel momento in cui l'ago viene estratto. Un biostimolatore, invece, induce il corpo a produrre nuovo collagene, quindi la correzione significativa compare nell'arco di settimane o mesi ed è costituita dal vostro stesso tessuto. Il compromesso è la reversibilità — l'acido ialuronico può essere sciolto con ialuronidasi, mentre PLLA, CaHA e PMMA non possono.

Subito dopo l'iniezione c'è un volume temporaneo dovuto al diluente o al gel veicolante, che si riduce entro circa una settimana. Il cambiamento autentico guidato dal collagene diventa generalmente visibile a partire da circa 6 settimane e continua a svilupparsi per 3–6 mesi. Valutiamo un ciclo completato 3–6 mesi dopo la seduta finale.

In uno studio randomizzato sul PLLA rispetto al collagene umano, il miglioramento valutato dagli sperimentatori è rimasto superiore all'85% fino al mese 25. La correzione con CaHA viene generalmente descritta come della durata di 6–12 mesi negli studi controllati esaminati, mentre le microsfere di PMMA non sono riassorbibili e sono quindi permanenti. La durata varia in base al prodotto, alla dose, all'area trattata e alla risposta del vostro collagene.

Il PLLA prevede convenzionalmente circa 3 sedute distanziate di 4–8 settimane, anche se i protocolli pubblicati variano da 1 a 7 in base all'area e al grado di perdita di volume. Il CaHA è più spesso una singola seduta con mantenimenti periodici. Rivalutiamo la risposta del collagene prima di decidere ogni dose successiva, anziché impegnarci in anticipo su un numero.

No. Non esiste un agente di inversione enzimatico per PLLA, CaHA o PMMA equivalente all'ialuronidasi per l'acido ialuronico. La sovracorrezione o il posizionamento errato vengono gestiti in modo conservativo — steroide intralesionale o 5-fluorouracile per noduli infiammatori, chirurgia nei casi refrattari — ed è proprio per questo che dosiamo con prudenza e distribuiamo le sedute nel tempo.

Papule e noduli sottocutanei palpabili sono la complicanza caratteristica, più spesso con PLLA e più spesso nella pelle sottile o molto mobile, come nelle aree periorale e periorbitaria, motivo per cui il vermiglio delle labbra viene evitato. Le percentuali sono diminuite sostanzialmente quando sono diventati standard volumi di ricostituzione più elevati e tempi di idratazione più lunghi, riportate a circa l'1% in un'ampia casistica. Noduli infiammatori tardivi e granulomi sono stati descritti da 6 a 60 mesi dopo l'iniezione — molto tempo dopo il rientro a casa.

A Istanbul una seduta costa approssimativamente 250–600 € tutto incluso e, poiché un ciclo prevede normalmente 2–3 sedute, il totale realistico è circa 500–1.800 €. L'American Society of Plastic Surgeons riporta un compenso medico medio di 901 $ per filler non a base di acido ialuronico, ma si tratta del solo compenso del chirurgo, per seduta, esclusi i costi della struttura e dell'anestesia. Le due cifre non sono direttamente comparabili e un autentico importo tutto incluso negli Stati Uniti per seduta sarebbe più alto.

Dal punto di vista medico, sì. Non ci sono ferite, anestesia generale o immobilità prolungata, quindi il ragionamento sul rischio di TVP alla base delle regole sui voli post-chirurgici non si applica qui — Cleveland Clinic indica il ritorno immediato alle attività quotidiane, evitando l'attività intensa per circa 24 ore. Preferiamo comunque che restiate 1 notte, così possiamo vedere il vostro viso al mattino invece che tramite videochiamata.

Solo un medico. La normativa del Ministero della Salute sulle strutture sanitarie per finalità estetiche e di bellezza (Resmî Gazete, 2003) limita l'iniezione intradermica agli specialisti in dermatologia o chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica, oppure ai medici certificati separatamente dal Ministero, e vieta espressamente agli specialisti di bellezza di eseguire qualsiasi iniezione intradermica. Un'iniezione offerta in un salone è al di fuori di tale normativa, non una sua versione più economica.

Qui contano tre tempistiche diverse. Nelle prime ore: un dolore sproporzionato rispetto a un'iniezione, oppure pelle che diventa bianca, scura o con un disegno reticolare, può segnalare un vaso bloccato — chiamateci immediatamente — e qualsiasi cambiamento della vista è un'emergenza, quindi recatevi prima al pronto soccorso più vicino e avvisateci lungo il tragitto. Nella prima settimana: rossore o calore in espansione, secrezione da un punto di iniezione o febbre suggeriscono un'infezione piuttosto che il normale assestamento, costituito da lividi e sensibilità che diminuiscono giorno dopo giorno. E mesi o anni dopo: nuovi noduli duri o episodi ricorrenti di gonfiore nell'area trattata sono esattamente le reazioni tardive descritte con questi prodotti, quindi inviateci fotografie anche quando siete rientrati da tempo. Preferiamo valutare la foto di un non-problema piuttosto che non accorgerci di qualcosa.

No, e vale la pena essere chiari sulla distinzione. I biostimolatori ricostruiscono ciò che si è svuotato — ispessiscono la pelle e ripristinano il volume diffuso facendo produrre collagene ai vostri tessuti. Non riposizionano ciò che è sceso: guance cadenti consolidate, pieghe causate dal cedimento anziché dalla perdita di volume e pelle lassa del collo sono problemi strutturali che rispondono al sollevamento chirurgico, non a più fiale. Se durante la valutazione vediamo un cedimento anziché uno svuotamento, lo diremo e vi indirizzeremo all'intervento.

Chiunque abbia un'infezione attiva, un'infiammazione o un herpes labiale non guarito nella sede di iniezione o nelle vicinanze: il trattamento attende che si sia risolto, perché iniettare attraverso un'infezione la trasporta più in profondità. Un'ipersensibilità nota ai componenti del dispositivo esclude un prodotto, e per il PMMA lo fa anche un test cutaneo positivo al collagene bovino — il PMMA è inoltre approvato solo dai 21 anni in su. Siamo cauti in presenza di anamnesi di cheloidi o cicatrici ipertrofiche, o di malattia autoimmune o del tessuto connettivo attiva, e non trattiamo il vermiglio delle labbra né la pelle sottile attorno agli occhi, dove i noduli si concentrano. La sicurezza in gravidanza e durante l'allattamento non è stata stabilita, quindi rimandiamo. E vale la pena dire apertamente un'esclusione non medica: se non potete tornare per il resto del ciclo, questo è il trattamento sbagliato da iniziare.