Revisión de cicatrices

No. Tanto la ASPS como la AAD afirman claramente que una cicatriz no puede borrarse. La revisión sustituye la cicatriz existente por una nueva más fina, más plana y mejor camuflada, de modo que se integra más con la piel circundante en tono y textura.

La mayoría de las cicatrices necesitan entre 12 y 18 meses para madurar, y la revisión quirúrgica generalmente solo se recomienda después de ese periodo, idealmente tras al menos un año. Las cicatrices suelen mejorar considerablemente por sí solas durante ese tiempo, y operar demasiado pronto supone el riesgo de revisar algo que se habría asentado por sí mismo.

Es muy probable si se utiliza la cirugía por sí sola — la AAD informa de que casi el 100 % de los queloides vuelve tras una escisión sin más tratamiento, y el intervalo publicado es del 45 al 100 %. La escisión de un queloide debe combinarse con tratamiento adyuvante: inyecciones de corticosteroides, prendas de presión, criocirugía, láminas de silicona o radioterapia en casos refractarios seleccionados. Acuerde antes de viajar quién administrará ese tratamiento en su lugar de residencia.

Normalmente no. La ASPS afirma que la mayoría de los planes de seguro médico no cubren la revisión de cicatrices, sus complicaciones ni la cirugía adicional para revisar el aspecto de una cicatriz. La cobertura es más probable cuando una contractura limita la función que cuando la preocupación es solo estética — compruebe su póliza por escrito de antemano.

No necesariamente. Se utilizan anestesia local, sedación intravenosa y anestesia general, y la elección depende del tamaño, la profundidad y la ubicación de la cicatriz, así como de si se requieren colgajos, injertos o expansión tisular. Las revisiones pequeñas y superficiales se realizan habitualmente con el paciente despierto, bajo anestesia local, como procedimiento ambulatorio.

Tratan problemas distintos. La terapia con láser y luz, la dermoabrasión y los peelings químicos abordan el color, la textura y las irregularidades de la superficie, y los dermatólogos ahora utilizan láseres como primera línea para muchos tipos de cicatriz; la cirugía de escisión aborda la anchura, el contorno, la adherencia y la dirección. Los tratamientos combinados son habituales, y la inyección de corticosteroides por sí sola puede reducir el tamaño de una cicatriz elevada en un 50 % o más.

Planifique 7 días, con 6 noches de hotel y 2 visitas de seguimiento. Esto cubre la operación, una revisión de la herida y — para las cicatrices faciales — la retirada de suturas antes de volar. Una cicatriz corporal puede implicar que la retirada de suturas se haga en casa, algo que organizamos por escrito antes de que se vaya.

Cualquier persona cuya cicatriz aún esté madurando — antes de 12 a 18 meses, la revisión supone el riesgo de cambiar una cicatriz que habría mejorado por sí sola por otra que vuelve a empezar. También aplazamos o rechazamos el procedimiento cuando la cicatriz o la piel que la rodea está activamente infectada o inflamada, cuando la diabetes está mal controlada y cuando un trastorno de coagulación o los anticoagulantes no pueden manejarse de forma segura alrededor de la cirugía — todo ello perjudica la cicatrización de la herida de la que depende un buen resultado. Las personas fumadoras deben dejar por completo la nicotina de antemano. Los antecedentes de queloides no excluyen la cirugía, pero no extirparemos un queloide sin un tratamiento adyuvante acordado, porque la escisión por sí sola casi garantiza la recurrencia.

Contáctenos de inmediato — o, una vez en casa, al profesional sanitario que identificó antes de viajar — si observa enrojecimiento o calor que se extiende alrededor de la incisión, secreción, un borde de la herida que se está abriendo, fiebre, dolor que empeora después de los primeros días en lugar de aliviarse, o hinchazón o sangrado repentinos en la zona. La infección, el hematoma y la separación de la herida son las complicaciones que arruinan un cierre cuidadoso, y todas son más fáciles de tratar precozmente. Envíe fotografías con luz diurna — una incisión en proceso de curación es sencilla de evaluar a distancia.

La silicona es el único tratamiento tópico con respaldo real — el gel o las láminas, iniciados una vez cerrada la herida y usados de forma constante durante meses, son la medida estándar de primera línea para aplanar y ablandar una cicatriz elevada. La vitamina E no lo es: un ensayo controlado no encontró que mejorara ninguna cicatriz, empeoró el aspecto en un tercio de los pacientes y causó dermatitis de contacto en aproximadamente un tercio. Los geles de extracto de cebolla tienen evidencia débil e inconsistente. Lo otro que realmente cambia el resultado no cuesta nada: mantener la cicatriz en curación fuera del sol, porque los UV provocan pigmentación que se vuelve permanente.

Sí, de dos maneras. Los queloides y las cicatrices hipertróficas son notablemente más comunes en personas con piel más oscura — de ascendencia negra, hispana, asiática y mediterránea — por lo que planificamos el tratamiento adyuvante junto con la escisión en lugar de esperar a ver qué ocurre. La piel intensamente pigmentada también es más propensa a la hiperpigmentación posinflamatoria, en la que la nueva cicatriz se oscurece en lugar de desvanecerse, lo que hace que una protección solar estricta y un calendario sin prisas sean más importantes, no menos. Nada de esto excluye la revisión; cambia cómo se planifica por etapas.