Láser fraccionado

Como cada pasada trata solo una fracción de la superficie, el rejuvenecimiento fraccionado no ablativo suele ser un ciclo de 3 a 6 sesiones separadas por varias semanas — para las cicatrices atróficas de acné, la literatura describe 4 o 5 aproximadamente con un mes de separación, a veces más, y el cambio más evidente aparece en las últimas. El tratamiento fraccionado ablativo es más intenso por sesión y a menudo alcanza su resultado en 1 a 3. El número depende de la indicación, el dispositivo, los parámetros y su fototipo, y le daremos una cifra honesta en la consulta, no después de la primera sesión.

El rejuvenecimiento totalmente ablativo con CO2 o erbio elimina toda la epidermis de la zona tratada. Produce resultados marcados, pero requiere aproximadamente 2 semanas de cuidado de la herida y conlleva un riesgo significativo de cicatrización e hipopigmentación permanente. Los dispositivos fraccionados tratan columnas microscópicas y preservan la piel entre ellas, por lo que la cicatrización se mide en días — la contrapartida es que una sesión produce menos cambio y normalmente se necesita un ciclo.

Sí — es uno de los tratamientos con mejor evidencia para las cicatrices atróficas de acné. Una revisión sistemática de 26 estudios halló que la fototermólisis fraccionada ablativa produjo una mejoría de las cicatrices del 26-83% y la fototermólisis fraccionada no ablativa del 26-50%. Los dispositivos ablativos ofrecieron un mejor resultado para las cicatrices, pero con más dolor, enrojecimiento más prolongado y tasas mucho mayores de hiperpigmentación posinflamatoria.

Puede serlo, pero la elección del dispositivo y los parámetros son muy importantes. Una revisión basada en la evidencia encontró evidencia de nivel 1 que respalda los láseres fraccionados para el acné, las estrías y el rejuvenecimiento, y evidencia de nivel 2 para las cicatrices de acné, el melasma y las cicatrices quirúrgicas en los fototipos Fitzpatrick IV-VI. Una revisión de 2023 sobre la hiperpigmentación tras láser de CO2 halló que la tasa se relaciona con la energía y la densidad utilizadas, no solo con el tipo de piel, por lo que trabajamos con densidad y fluencia conservadoras, usamos antiinflamatorios tópicos antes y después, e insistimos en una fotoprotección absoluta. Los datos de alta calidad en los tipos V y VI siguen siendo limitados, y preferimos decirlo antes que insinuar lo contrario.

Una sesión cuesta entre 300 € y 800 € con nosotros, según la zona tratada y el dispositivo — todo incluido: consulta, anestesia, sesión, apósitos, profilaxis y una revisión de la herida. Es por sesión, por lo que un ciclo no ablativo de 4 a 6 multiplica el total. Como comparación, la American Society of Plastic Surgeons situó el promedio estadounidense de 2023 para el rejuvenecimiento cutáneo en $1.829, pero esa cifra corresponde solo a los honorarios médicos y excluye los cargos del centro, la anestesia y la medicación, por lo que no es una comparación equivalente.

La remodelación del colágeno continúa durante 3 a 6 meses, y las mejoras en textura, pigmento y profundidad de las cicatrices son duraderas. Sin embargo, el láser no detiene el envejecimiento intrínseco ni el nuevo fotodaño, y las líneas causadas por movimientos musculares repetidos se suavizan, pero tienden a reaparecer con el paso de meses a años, porque el movimiento no se detiene. La protección solar diaria de amplio espectro es el principal factor que determina cuánto se mantienen los resultados.

En Turquía, el rejuvenecimiento médico con láser es un acto médico — lo realiza un dermatólogo o cirujano plástico registrado en el Ministerio de Salud, en una clínica con licencia del Ministerio. Las sociedades de dermatología aconsejan específicamente no realizar procedimientos con láser en entornos no médicos, como spas y clínicas de centros comerciales, donde la formación y el equipamiento pueden ser inadecuados. Pida a cualquier clínica, incluida la nuestra, el registro de especialidad del médico tratante y confirme que quien sostiene la pieza de mano es un médico y no un técnico; esto importa especialmente en pieles más oscuras, donde el margen entre un ajuste eficaz y uno lesivo es estrecho.

El tratamiento se aplaza si existe una infección cutánea activa o un brote de herpes labial en la zona, un bronceado activo o una exposición solar intensa reciente, y durante el embarazo, cuando no hay datos de seguridad en los que basarse. Tras completar un ciclo de isotretinoína, las guías dermatológicas del Reino Unido recomiendan esperar al menos un año. Los antecedentes de queloides o cicatrices hipertróficas, un trastorno fotosensibilizante o del tejido conectivo, y el uso continuado de medicación fotosensibilizante deben evaluarse antes de acordar un plan. Y la flacidez cutánea verdadera o las arrugas estáticas profundas no son un problema de láser en absoluto — se lo diremos en lugar de venderle un ciclo.

Póngase en contacto con nosotros de inmediato si el dolor aumenta después del día 2 en vez de disminuir, si el enrojecimiento o el calor se extienden más allá de la zona tratada, si aparecen costras amarillas, pústulas o mal olor, ampollas agrupadas o erosiones puntiformes, o fiebre. Estos signos describen una infección bacteriana o candidiásica de la herida en cicatrización — alrededor del 0,1% de los casos — y una reactivación del herpes simple, aproximadamente del 0,3 al 2%. Ambas son sencillas de tratar si se detectan en pocos días y pueden dejar cicatriz si no se tratan, por lo que le pedimos que organice la atención de un profesional local identificado antes de regresar a casa.

No, y esperar que así sea es la fuente más frecuente de decepción. Durante la primera semana, la piel se ve peor que antes del tratamiento: roja e hinchada, luego bronceada y áspera a medida que se desprenden las columnas tratadas. El resultado real es la remodelación del colágeno, que continúa durante 3 a 6 meses, así que el momento honesto para valorar una sesión es a los 3 meses y no a las 3 semanas — y por eso las fotografías de antes y después tomadas dos semanas después de una sola sesión dicen muy poco.