تكبير الثدي بحقن الدهون

يحقق حقن الدهون عموماً زيادة بنحو مقاس إلى مقاسين من أكواب حمالة الصدر. وهي تقنية محدودة الحجم — فكمية الدهون التي يمكن للثدي دعمها في جلسة واحدة تحددها المساحة المتاحة للاستقبال والإمداد الدموي. إذا كنتِ تريدين زيادة كبيرة، فالزرعات أو سلسلة من جلسات الترقيع على مراحل ستخدمكِ بصورة أفضل، وسنخبركِ بذلك في الاستشارة لا بعدها.

تشير البيانات المجمعة من المراجعات المنهجية إلى متوسط احتفاظ بالحجم يبلغ نحو ٦٢٪، مع تراوح الدراسات الفردية تقريباً بين ٤٥ و٨٣٪. يحدث معظم الامتصاص في الأشهر ٣ الأولى؛ وبعد ذلك تكون الدهون الباقية قد أعيدت وعيتها دموياً وتُعد دائمة. نعوض عن ذلك بالملء الزائد المقصود وقت العملية.

غالباً، نعم. لأن الامتصاص يختلف بين الأشخاص وحجم الجلسة الواحدة محدود، فمن الشائع إجراء جلسة تنقيحية أو على مراحل، وينبغي التخطيط لها باعتبارها جزءاً متوقعاً من المسار لا معاملتها كمضاعفة. تُحدد أي جلسة ثانية عادةً بعد استقرار الحجم، أي بعد نحو ٣ إلى ٦ أشهر.

يمكن لترقيع الدهون أن ينتج أكياساً زيتية وتكلسات تظهر في تصوير الثدي الشعاعي، وتظهر لدى نسبة معتبرة من المريضات. يمكن لاختصاصيي الأشعة ذوي الخبرة في تصوير الثدي عادةً تمييز التغير التالي للترقيع من الموجودات المثيرة للشك، لكن أخبري فريق التصوير دائماً أنكِ أجريتِ إعادة تشكيل الدهون — ويؤجل التصوير عادةً لنحو ٦ أشهر بعد العملية. يستمر الفحص التحري الروتيني وفق جدوله المعتاد.

وجد تحليل تلوي لـ١٥ دراسة رصدية شملت ٨٬٥٤١ مشاركة عدم وجود فرق في البقاء الكلي أو البقاء الخالي من المرض أو النكس الموضعي بين المريضات اللاتي أجرين ترقيع دهون ذاتية ومجموعة الضبط. لذلك لا تُظهر الأدلة الحالية زيادة في الخطر الأورامي. ولا يلغي ذلك الحاجة إلى الفحوصات التحريّة المناسبة للعمر.

يتجنب حقن الدهون المشكلات الخاصة بالزرعات — التمزق، والتقلص المحفظي، والاستبدال مع مرور الوقت، وBIA-ALCL — كما ينحت المنطقة المانحة في الوقت نفسه. المقابل هو زيادة حجم أصغر وأقل قابلية للتنبؤ، واحتمال الحاجة إلى جلسات متكررة، ومشكلات خاصة بالطُعم مثل نخر الدهون والتكلس. يستخدم التكبير المركب كليهما: زرعة للحجم، ودهون للمحيط.

أبكر موعد هو بعد ٦ أيام، ونفضل أن تسافري في اليوم ٧. تحدد هذه المدة مراجعة الجروح وموضع السحب، لا غياب خطر التخثر — تقدر CDC الانصمام الخثاري الوريدي العرضي بنحو ١ من كل ٤٬٦٠٠ رحلة أطول من ٤ ساعات، وتدرج الجراحة الحديثة ضمن العوامل التي ترفعه.

تذكر الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل متوسط أتعاب جرّاح قدره $٥٬٧١٩ لتكبير الثدي بحقن الدهون فقط، مقابل $٤٬٨٧٥ للتكبير بالزرعات. هذه أتعاب الجرّاح وحدها ولا تشمل التخدير ورسوم المنشأة وغرفة العمليات والتصوير والملابس والأدوية، لذا فإن الإجمالي الحقيقي أعلى بكثير. توقف إصدار ASPS لعام ٢٠٢٤ عن نشر متوسط واحد ويقدم بدلاً منه نطاقاً متوقعاً لأتعاب الجرّاح من $٥٬٥٠٠ إلى $٩٬٥٠٠.

تشمل الموانع الواضحة الحمل أو الرضاعة الطبيعية، أو عدوى نشطة في أي موضع من الجسم، أو موجودة غير محسومة في الثدي — كتلة أو فحص غير طبيعي لم يُستكمل تقييمه بالكامل — أو السكري غير المضبوط، أو اضطراب نزفي أو تخثري لا يمكن تدبيره حول وقت الجراحة. ثم تضيف هذه العملية عواملها الخاصة: تحتاجين إلى دهون مانحة كافية للسحب، وهو ما لا يتوافر غالباً لدى المريضات النحيفات جداً؛ ووزن مستقر، لأن الدهون المطعّمة تصغر وتكبر معكِ؛ وعدم استخدام النيكوتين بأي شكل، لأن النيكوتين يضيّق الإمداد الدموي الذي يعتمد عليه الطُعم للبقاء. لا يمنعكِ التاريخ العائلي القوي لسرطان الثدي، لكنه ينقل نقاش التصوير والفحوصات التحريّة إلى بداية الاستشارة بدلاً من نهايتها.

تواصلي معنا في اليوم نفسه عند احمرار أو سخونة منتشرة في الثدي أو موضع شفط الدهون، أو خروج إفرازات من جرح، أو حمى أعلى من ٣٨ °م، أو ألم يزداد بعد الأيام الأولى بدلاً من أن يخف، أو إذا تورم أحد الثديين فجأة وشعرتِ بأنه مشدود وصلب — فقد يكون ذلك ورماً دموياً ويحتاج إلى تقييم عاجل. توجهي مباشرةً إلى قسم الطوارئ عند تورم أو ألم في ربلة الساق، أو ضيق نفس أو ألم في الصدر: بعد الجراحة والرحلة الطويلة قد تشير هذه الأعراض إلى جلطة دموية، وهي حالة طارئة وليست رسالة إلينا. الكتل الصلبة التي تظهر تدريجياً على مدى أسابيع تكون عادةً نخر دهون وتندرج ضمن المراجعة الروتينية — لكن إذا لم تكوني متأكدة من الفئة التي ينتمي إليها عرض ما، فأرسلي الصورة. نفضل رؤية ١٠ صور للالتئام الطبيعي على تفويت عدوى واحدة.

لجزأي هذا السؤال الإجابة نفسها: تستمر الدهون في التصرف كدهون. تحتفظ الدهون المطعّمة بالخصائص الاستقلابية للموضع الذي جاءت منه، لذا إذا فقدتِ وزناً يصغر الثديان معكِ — وأحياناً أولاً إذا كانت المنطقة المانحة هي المنطقة التي يسحب منها جسمكِ الدهون — وإذا اكتسبتِ وزناً يكبران، وأحياناً بشكل غير متناسب. وشفط الدهون الذي يجمع الطُعم هو نحت للمحيط، وليس فقداناً للوزن: فالحجم المسحوب محدود ولن يغير الرقم على الميزان. الوزن المستقر هو ما أهّلكِ للعملية، وهو أيضاً ما يحمي النتيجة.

لا، وهذا هو سوء الفهم الأكثر شيوعاً الذي نصححه في الاستشارة. يضيف الترقيع حجماً؛ ولا يرفع الحلمة أو يقصّر غلاف الجلد، كما أن إضافة وزن إلى ثدي منخفض بالفعل قد تجعل الترهل أكثر وضوحاً قليلاً بدلاً من أقل. ما تجيده الدهون هو استعادة الامتلاء في الجزء العلوي، وهو ما يعطي مظهراً مرفوعاً بينما تظل الحلمة فوق الثنية تحت الثدي. عندما تهبط الحلمة إلى تلك الثنية أو أسفلها، فالعملية التي تصحح ذلك هي شد الثدي — مع الترقيع أو من دونه في الوقت نفسه — وسنخبركِ بذلك بدلاً من بيعكِ الإجراء الأصغر.