جراحة التثدي

يعود معظم الرجال إلى العمل المكتبي خلال ٥–٧ أيام. إذا كان عملك بدنياً أو يتضمن رفع أوزان ثقيلة، فخطط لمدة ٣–٤ أسابيع قبل العودة إلى مهامك كاملةً.

تُجرى العملية تحت التخدير العام أو التهدئة العميقة، لذلك لا تشعر بشيء خلالها. بعد ذلك، يصف معظم الرجال شدّاً وألماً عبر الصدر بدلاً من الألم الحاد؛ ويبلغ ذروته خلال الأيام الثلاثة الأولى ويُسيطَر عليه بالأدوية التي تعود بها إلى المنزل.

بعد إزالة النسيج الغدي لا ينمو مجدداً. لكن الزيادة الكبيرة في الوزن أو استخدام الستيرويدات البنائية أو اختلال هرموني جديد يمكن أن يسبب تغيرات تشبه عودة الحالة.

في معظم الحالات، يكون الشق على طول الحافة السفلية للهالة ويتلاشى إلى خط دقيق خلال سنة. وتتضمن حالات استئصال الجلد ندوباً أطول يصعب إخفاؤها دون قميص. أبقِ الندوب الملتئمة بعيداً عن الشمس المباشرة، واستخدم جل ندوب أساسه السيليكون بعد موافقة جرّاحك — فكلاهما يساعد على تلاشيها.

فقط إذا كان صدرك دهنياً في معظمه ولا يوجد قرص صلب خلف الحلمة. النسيج الغدي الحقيقي ليفي ولا يتفكك بالقنية، ولهذا يترك شفط الدهون وحده غالباً كتلة عنيدة.

خطط لفترة سفر من ٥–٧ أيام. تُنظّم الإقامة حول أول فحص للجرح في اليوم ٥–٧، ونفضّل أن تسافر جواً في نهاية هذه الفترة بدلاً من أول وقت مسموح.

تمارين خفيفة للجزء السفلي من الجسم نحو الأسبوع ٣، وتمارين كاملة للجزء العلوي والصدر في الأسبوع ٦. فالعودة المبكرة جداً تزيد خطر النزيف ومشكلات المحيط.

نادراً. يغطي بعض المؤمّنين الحالات الشديدة والمستمرة والمثبتة بالخزعة مع أعراض جسدية موثقة، لكن معظمهم يعدّها تجميلية وعلى نفقة المريض.

يمكن للوقت أن يفعل ذلك — فالتثدي الذي يظهر خلال البلوغ يزول كثيراً من تلقاء نفسه خلال بضع سنوات، وفي المراحل المبكرة قد ينظر الطبيب أيضاً في دواء مثل تاموكسيفين. أما التمارين فلا تستطيع: فقدان الوزن وتمارين الصدر يغيران المكوّن الدهني ويحسنان تحديد العضلات الصدرية، لكنهما لا يذيبان النسيج الغدي الناضج. تصبح الجراحة الخيار الموثوق عندما يستمر النسيج مدة كافية ليصبح ليفياً، أو عندما يسبب ضيقاً مستمراً.

عادةً اختلال التوازن بين الإستروجين والتستوستيرون. تشمل المحفزات الشائعة الأدوية (الستيرويدات البنائية، مضادات الأندروجين، بعض مضادات الاكتئاب)، وعوامل نمط الحياة مثل السمنة أو الكحول أو تعاطي المخدرات الترفيهية، والحالات الطبية مثل أمراض الكبد أو الكلى واضطرابات الغدة الدرقية أو الأورام المنتجة للهرمونات — ولهذا نبحث عن سبب قابل للعلاج قبل الجراحة.

يُحس التثدي الحقيقي كقرص صلب أو مطاطي خلف الحلمة، وقد يؤثر في أحد الجانبين أكثر من الآخر؛ أما التثدي الكاذب فهو دهون لينة بلا قرص. يحسمه الفحص السريري عادةً، مع تحاليل دم لاستبعاد سبب كامن وتصوير فقط عندما يكون شيء ما غير واضح.

الرجال الذين لم يستجب صدرهم لفقدان الوزن أو التمارين أو تدريب الصدر، ويتمتعون بصحة عامة جيدة ووزن مستقر وتوقعات واقعية للنتيجة. قد ينصح جرّاحك بتأجيل الجراحة إذا كان وزنك لا يزال يتغير كثيراً أو إذا لم تكن حالة طبية تؤثر في الالتئام تحت السيطرة بعد. ويريد الجرّاحون أيضاً أن يكون التضخم مستقراً لمدة سنة على الأقل، حتى لا تكون التغيرات الهرمونية لا تزال تؤثر في النسيج، وأن يتمتع الجلد بمرونة كافية لينكمش فوق محيط أكثر تسطّحاً.

نجري الجراحة للرجال البالغين، عموماً من ١٨ إلى ٦٥ عاماً، ممن يتمتعون بصحة عامة جيدة ووزن مستقر. قبل ذلك، غالباً ما يهدأ التثدي الذي يظهر في البلوغ من تلقاء نفسه، لذا تكون النصيحة المعتادة هي الانتظار. بعد ذلك، تكون صحتك العامة ومدى ملاءمتك للتخدير هما العامل الحاسم لا الرقم نفسه.

ليلاً ونهاراً حتى نحو علامة ٦ أسابيع، مع خلعها فقط للاستحمام السريع بماء فاتر، ثم وفق توجيه جرّاحك. فهي تخفف التورم وتحمي الشقوق الملتئمة من الشد وتساعد الجلد على الاستقرار مسطحاً على المحيط الجديد.

مستلقياً على ظهرك مع رفع الجزء العلوي من الجسم قليلاً بالوسائد، خلال الأسبوع الأول أو الأسبوعين الأولين. فهذا يخفف الضغط عن الصدر ويساعد على تصريف التورم ويمنع تقلبك فوق الشقوق الملتئمة أثناء النوم.