شدّ البطن

لن تشعري بشيء أثناء العملية نفسها — فهي تُجرى تحت التخدير العام. بعد ذلك، لا يصف معظم الناس ألماً حاداً في الجرح، بل شداً عميقاً في البطن مع وجع وألم موضعي عند الحركة أو الوقوف. يبلغ ذلك ذروته عادةً خلال الأيام ٣ إلى ٥ الأولى، وهذا جزء من سبب قضائكِ ليلتين كمريضة مقيمة بدلاً من التوجه مباشرةً إلى الفندق، ويُدار بخطة مسكنات موصوفة لا بتحمله. يخف الشد مع عودتكِ تدريجياً إلى الاستقامة من وضعية الانحناء خلال الأسبوع التالي.

خططي لـ١٠–١٤ يوماً للعمل المكتبي و٦ أسابيع قبل أي مجهود شاق — الجري أو السباحة أو تمارين عضلات الجذع أو رفع الأثقال. يستخف الناس بمدى ما يتطلبه الوقوف باستقامة والرفع منهم خلال الأسبوعين الأولين.

العلامات الموجودة على الجلد الذي يُزال — عادةً أسفل السرّة — تزول معه. أما العلامات على الجلد الذي يبقى فقد تُسحب إلى أسفل أو تُشد، لكنها لا تُمحى.

بعده. قد يؤدي حمل لاحق إلى تمديد إصلاح العضلات والجلد مجدداً. لا يعد الحمل بعد ذلك غير آمن، لكن معظم الناس يحتاجون إلى الانتظار سنة واحدة على الأقل.

يزيل شفط الدهون الدهون لكنه لا يعالج الجلد المترهل أو العضلات المنفصلة. يعالج شدّ البطن الثلاثة جميعاً، ولهذا يكون الخيار المناسب بعد الحمل أو فقدان وزن كبير عندما لا يشد الجلد من تلقاء نفسه.

فقط إذا كان الامتلاء ناتجاً من جلد مترهل ودهون تحت الجلد — الطبقة اللينة التي يمكنكِ قرصها. البطن الصلب الذي يندفع إلى الخارج يكون عادةً بسبب دهون حشوية متراكمة حول الأعضاء، خلف جدار البطن، ولا يمكن لأي جراحة من هذا النوع الوصول إليها؛ وهي تستجيب لفقدان الوزن. يشد إصلاح العضلات الجدار، لكنه لن يحبس الحجم الحشوي.

تسمى هذه الطية المعلقة السِّفاق، وهي تسبب عادةً احتكاكاً وطفحاً جلديّاً ومشكلات نظافة أكثر من كونها شكوى تجميلية بحتة، لذا فإن إزالتها أقرب إلى الترميم منها إلى نحت الشكل. تعتمد التقنية المناسبة على موضع امتداد الجلد الزائد: ممتد إذا التف حول الخاصرتين، و٣٦٠ إذا استمر حول الظهر والأرداف، وفلور دي ليز إذا كان الجلد مترهلاً من الجانبين وكذلك من الأعلى إلى الأسفل. يقرر الجرّاح ذلك في الاستشارة، بعد أن يستقر وزنكِ.

تمتد الندبة من ورك إلى ورك وهي دائمة، لكنها توضع في موضع منخفض بحيث تغطيها الملابس الداخلية الملائمة ومعظم ملابس السباحة. تلين وتتسطح وتتلاشى من الوردي نحو لون بشرتكِ الطبيعي خلال نحو ٦–١٢ شهراً.

في شدّ البطن الكامل أو الممتد أو ٣٦٠، تبقى السرّة متصلة بجدار البطن بينما يُسحب الجلد المحيط بها إلى أسفل، ثم تُخرج عبر فتحة جديدة — وهي الخطوة المعروفة بتجميل السرّة. يُحدد عمقها وشكلها وارتفاعها بعناية، لأن السرّة التي تُترك تحت شد أو توضع عالياً جداً تبدو مشدودة وغير طبيعية. تترك ندبة دقيقة حول الحافة؛ أما في شدّ البطن المصغّر فلا تُحرّك السرّة إطلاقاً.

أحياناً، عندما يكون الألم ناتجاً من انفصال عضلات البطن. إعادة خياطة بطني العضلتين إلى الخط الناصف بغرز دائمة تعيد الدعم الأمامي للجسم الذي يعتمد عليه عمودكِ الفقري، وغالباً ما يذكر المرضى المصابون بانفراق حقيقي تحسناً في الوضعية وألماً أقل في أسفل الظهر بعد ذلك. لكنه لا يعالج الألم الناشئ عن الأقراص أو المفاصل، لذا ليس سبباً كافياً وحده لإجراء العملية.

خططي للبقاء طوال فترة التعافي المبكرة — نحو ٧–٩ أيام، مع زيارتَي متابعة وفحص أخير للمصارف والجرح قبل السفر جواً.

إزالة الجلد وإصلاح العضلات يدومان طويلاً إذا بقي وزنكِ ثابتاً ولم يحدث حمل آخر. يستمر التقدم الطبيعي في العمر، لكن الجلد الذي أُزيل لن ينمو مجدداً.

المرشحة المعتادة هي امرأة أو رجل بعمر ١٨ إلى ٥٥ عاماً، يكون بالفعل عند وزن هدف ثابت أو قريب منه ويمكنه الحفاظ عليه، ولديه جلد بطن مترهل أو عضلات منفصلة لا تحلها تغييرات نمط الحياة. يُنظر فيها غالباً بعد الحمل أو بعد فقدان وزن كبير — بما في ذلك الوزن المفقود عبر جراحة السمنة، حيث تكون طية الجلد المتبقية مشكلة وظيفية بقدر ما هي تجميلية. ليست عملية لإنقاص الوزن وليست طريقاً مختصراً إلى وزن هدفكِ؛ فهذا يأتي أولاً.

لا. يناسب أي شخص لديه جلد بطن مترهل أو عضلات منفصلة، بصرف النظر عن الجنس — ولدى الرجال يُنظر فيه غالباً بعد فقدان وزن كبير.

إذا لم تُوضع مصارف، فعادةً بعد نحو ٣ أيام من الجراحة. مع وجود المصارف، انتظري حتى تُزال — عادةً بين اليومين ٥ و١٠ — وخذي حمامات إسفنجية بحذر في هذه الأثناء.

بانحناء خفيف عند الوركين — ما يسمى وضعية المطواة — مع رفع الركبتين والرأس، باستخدام كرسي استرخاء أو وسائد إسفينية. يحافظ ذلك على عدم شد إصلاح العضلات خلال الأيام ٧–١٠ الأولى؛ ومع ارتخاء شد الأنسجة خلال الأسبوع الثاني تعودين إلى الاستقامة تلقائياً.

نعم. شفط دهون الخاصرتين هو الاقتران الأكثر شيوعاً — انظري شدّ البطن مع شفط الدهون أعلاه. تضيف بعض المريضات نقل الدهون إلى الوركين أو الأرداف للحصول على مظهر الساعة الرملية، أو جراحة الثدي — فرفع الثدي أو تصغيره إلى جانب شدّ البطن هو ما يُقصد عادةً بتجديد شكل الجسم بعد الأمومة. يعتمد ما إذا كان الجمع مناسباً على صحتكِ وإجمالي وقت العملية وتعافٍ أثقل.

ترتيب العملية ثابت: تُستحصل الدهون بشفطها من الظهر والخاصرتين والفخذين، ثم يُجرى شدّ البطن، ثم تُحقن الدهون المنقاة أخيراً. بعد ذلك تتعارض مجموعتا التعليمات — إذ يتطلب شدّ البطن البقاء منحنية عند الخصر وتجنب الضغط على الشق الأمامي، بينما يتطلب BBL تجنب تحميل الوزن على الأرداف كي تبقى الدهون المنقولة. يُدار ذلك بترتيبات النوم على الجانب، ووسائد الدعم أو مرتبة تعافٍ ذات فتحة، ويجعل التعافي أكثر صرامة من أي من العمليتين وحدها.

تحدد التقنية معظم الفرق: يقع شدّ البطن المصغّر في الطرف الأدنى، وشدّ البطن الممتد أو المقترن بشفط الدهون في الطرف الأعلى. تحدد كمية الأنسجة المُزالة ووقت العملية وتقييم جرّاحكِ في الاستشارة العرض النهائي.

يفصل شدّ البطن التقليدي مساحة كبيرة من الجلد والدهون عن جدار البطن قبل شدّها، ما قد يخل بإمداد الدم الموضعي والتصريف اللمفاوي ويطيل التورم. في شدّ البطن مع شفط الدهون، يُجرى شفط الدهون — غالباً بمساعدة الموجات فوق الصوتية VASER — أولاً عبر البطن والخاصرتين لتقليل طبقة الدهون، ثم يُستأصل الجلد المترهل فقط بعد ذلك. ولأن الدهون تُزال قبل أي رفع، تُحفظ إلى حد كبير الأوعية والأعصاب والمسارات اللمفاوية الممتدة خلال النسيج الضام، لذا يكون الرضّ وتجمع السوائل أقل عادةً والنتيجة أكثر نحتاً. يُعالج معظم المرضى بهذه الطريقة ما لم تستدعِ تشريحيتهم خطة مختلفة.