Zahnimplantate

Ein systematischer Review von 23 Studien mit 7.711 Implantaten bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 13,4 Jahren berichtete 94,6 % kumulatives Überleben und 1,3 mm mittleren marginalen Knochenverlust. Eine Metaanalyse von Daten über 20 Jahre aus dem Jahr 2024 berichtete in prospektiven Studien 92 % Überleben — 78 %, nachdem Ausfälle imputiert wurden — und 88 % in retrospektiven Studien. Die meisten Implantate sind nach einem Jahrzehnt noch vorhanden, aber „hält ein Leben lang“ zeigt die Langzeitliteratur nicht; die Krone wird im Allgemeinen vor dem Implantat ersetzt.

Das Einsetzen erfolgt unter Lokalanästhesie und ist währenddessen normalerweise nicht schmerzhaft. Danach sind für mehrere Tage Beschwerden, Schwellung und etwas Blutung zu erwarten, die üblicherweise mit frei verkäuflichen entzündungshemmenden Mitteln wie Ibuprofen behandelt werden. Die meisten Menschen fühlen sich innerhalb etwa einer Woche wieder wie sie selbst.

Das Einsetzen ist ein einzelner Termin, aber die Osseointegration dauert je nach Knochenqualität und Position 3 bis 9 Monate, bevor die endgültige Versorgung befestigt werden kann. Wenn zuerst ein Knochentransplantat nötig ist, kommen mindestens 3 Monate für ein kleines und 9 bis 12 Monate für ein großes Transplantat hinzu. Ein Einzelzahnfall bei gutem Knochen dauert von Anfang bis Ende häufig 3 bis 6 Monate.

Manchmal. Sofortbelastung — das Einsetzen einer Versorgung innerhalb einer Woche nach dem Einsetzen — hängt davon ab, dass das Implantat eine hohe Primärstabilität erreicht; ein Eindrehmoment von mindestens 35 Ncm gilt als Voraussetzung. Ein Cochrane-Review fand keinen überzeugenden Hinweis auf einen klinisch bedeutsamen Unterschied bei den Versagensraten zwischen sofortiger, früher und konventioneller Belastung, bewertete diese Evidenz jedoch als von sehr geringer Sicherheit. Eine Klinik, die allen Patienten unabhängig von der Knochenqualität Zähne am selben Tag anbietet, folgt nicht der Evidenz.

Zwei sind der realistische Standard. Die erste dauert ungefähr 5 Tage für Beratung, Bildgebung, Einsetzen und postoperative Kontrolle. Die zweite erfolgt nach der Osseointegration, 3 bis 9 Monate später, und dauert 7 bis 10 Tage — diese Dauer ergibt sich aus der Durchlaufzeit des Dentallabors für die endgültige Krone oder Brücke, nicht aus der Heilung. Wenn sich eine Augmentation als notwendig erweist, werden es drei Reisen; das sagen wir Ihnen, sobald wir die Aufnahme gesehen haben, nicht nachdem Sie gebucht haben.

Ja. Periimplantitis ist eine Entzündung mit fortschreitendem Knochenverlust um ein integriertes Implantat. Eine Metaanalyse von 47 Studien fand sie bei 19,83 % der Patienten und 9,25 % der Implantate; die Prävalenz steigt im Laufe der Zeit. Sie wird durch Plaque verursacht, und das Risiko ist höher, wenn Sie eine Parodontitis-Vorgeschichte haben oder rauchen. Implantate benötigen dieselbe Hygiene und denselben Kontrollrhythmus wie natürliche Zähne, mit röntgenologischer Kontrolle der Knochenhöhe.

Es schließt sie nicht aus, verschlechtert die Chancen aber messbar. Eine Metaanalyse beziffert das Risiko eines Implantatversagens bei Rauchenden auf etwa das 2,4-Fache gegenüber Nichtrauchenden, bei ungefähr 0,58 mm mehr marginalem Knochenverlust. Wir werden Sie bitten, vor der Operation und während der Heilungsphase aufzuhören, und sagen das lieber offen, als ein Implantat unter einem bekannten Nachteil einzusetzen.

Unzureichendes Knochenvolumen ist häufig, wenn ein Zahn seit Jahren fehlt, und eine Augmentation behandelt dies — Alveolenerhalt zum Zeitpunkt der Extraktion, Kammaugmentation bei einem schmalen Kieferkamm oder ein Sinuslift im hinteren Oberkiefer. Ein Transplantat braucht mindestens 3 Monate zum Heilen, größere Transplantate 9 bis 12 Monate. Das Implantat wird am besten innerhalb von 6 bis 12 Monaten danach eingesetzt, bevor der augmentierte Knochen resorbiert wird.

Das British Dental Journal empfiehlt, nach einem unkomplizierten Einsetzen eines Implantats mindestens 72 Stunden mit dem Fliegen zu warten, sofern an der Stelle keine Schmerzen, Schwellung oder Blutung bestehen. Wir bevorzugen 5 Tage, damit die Schwellung vor Ihrer Abreise persönlich kontrolliert werden kann. Nach einem Sinuslift ist die Empfehlung anders und deutlich strenger — mindestens 2 Wochen oder gar keine Flugreise, weil in der Kieferhöhle eingeschlossenes Gas bei Druckveränderung hineingezogen wird.

Es gibt keine obere Altersgrenze, aber der Kiefer muss ausgewachsen sein; daher setzen wir Implantate nicht vor dem 18. Lebensjahr. Die klaren Vorsichtsgründe sind medizinisch und nicht zahnmedizinisch: unkontrollierter Diabetes, antiresorptive Medikamente wie Bisphosphonate und Denosumab — die nach einer Mundoperation ein Risiko für medikamentenbedingte Osteonekrose des Kiefers bergen — sowie eine frühere Strahlentherapie im Kieferbereich verringern alle die Vorhersagbarkeit und erfordern eine sorgfältige Entscheidung mit Ihrem Arzt, keine routinemäßige Buchung. Aktive Zahnfleischerkrankung und Rauchen sind Hindernisse, keine absoluten Ausschlussgründe: Wir behandeln die erste und bitten Sie, das zweite einzustellen, bevor wir etwas einsetzen.

Schwellung, Blutergüsse und etwas Wundsekret sind in den ersten zwei bis drei Tagen zu erwarten. Nicht zu erwarten sind: Schmerzen, die nach Tag drei stärker werden statt nachzulassen, Schwellung, die plötzlich zunimmt, nachdem sie bereits zurückgegangen war, Blutungen, die durch Druck mit einer Kompresse nicht zu stoppen sind, Fieber, ein anhaltend schlechter Geschmack oder sichtbarer Ausfluss aus der Stelle oder Taubheit von Lippe, Kinn oder Zunge, die länger anhält als die Betäubung. Bei jedem dieser Anzeichen schreiben Sie uns noch am selben Tag mit einem Foto — in Istanbul sehen wir Sie persönlich, und sobald Sie zu Hause sind, sagen wir Ihnen, ob es bis zu Ihrem eigenen Zahnarzt warten kann oder nicht. Später ist ein Implantat oder eine Krone, das oder die sich locker anfühlt, nie etwas zum Abwarten.

Ähnlich, aber nicht identisch — und es ist wichtig zu wissen, warum. Ein natürlicher Zahn sitzt in einem Parodontalband, das feine Rückmeldung zum Bissdruck gibt; ein Implantat ist direkt mit dem Knochen verwachsen, daher ist diese Rückmeldung abgeschwächt und das Beißen kann sich anfangs ungewöhnlich fest anfühlen. Die meisten Menschen bemerken es innerhalb weniger Wochen nicht mehr. Die Krone selbst kann keine Karies bekommen, aber das Zahnfleisch und der Knochen darum können weiterhin erkranken, und ein Implantat bewegt sich nicht, wenn Sie später eine kieferorthopädische Behandlung erhalten. Es stellt Funktion und Aussehen wieder her; es lässt keinen Zahn nachwachsen.