Zahnfüllungen

Das hängt vom Material, der Größe der Kavität, Ihrer Mundhygiene und davon ab, ob Sie knirschen. Die größte praxisbasierte Kohorte — 700.885 Kompositrestaurationen an Seitenzähnen im National Dental PBRN — ergab eine mediane Überlebenszeit von 13,3 Jahren, 14,5 Jahren bei einflächigen Füllungen und 11,4 Jahren, wenn 3 oder mehr Flächen wiederhergestellt wurden. 20 % der Misserfolge traten im ersten Jahr auf, und keine Füllung ist dauerhaft.

Die ADA hält Dentalamalgam für sicher und wirksam, und Cochranes Review von 2021 ergab keinen klinisch bedeutsamen Sicherheitsunterschied zwischen Amalgam und Komposit, bewertete diese Evidenz jedoch als sehr unsicher. Die weltweite Abkehr von Amalgam im Rahmen des Minamata-Übereinkommens wird durch Umweltquecksilber vorangetrieben, nicht durch Evidenz für Schäden bei Patienten. FDI unterstützt einen schrittweisen Ausstieg statt eines abrupten Verbots, weil erschwingliche Alternativen nicht überall verfügbar sind.

Die Behandlung erfolgt unter lokaler Betäubung und sollte daher nicht wehtun — die Injektion ist meist der einzige unangenehme Teil. Leichte Empfindlichkeit gegenüber Kälte oder beim Beißen ist in den ersten Tagen danach häufig und spricht auf frei verkäufliches Paracetamol oder Ibuprofen an. Starke, pochende oder noch Wochen später bestehende Schmerzen sind nicht normal und sollten erneut untersucht werden.

Bei kleinen bis mittelgroßen Kavitäten unter mäßiger Kaubelastung funktioniert Komposit gut, und die ADA führt es für Front- und Seitenzähne auf. In direkten Studien an Seitenzähnen versagte es häufiger als Amalgam (RR 1,89), bedingt durch Karies am Rand und nicht durch Frakturen — das Frakturrisiko war bei Komposit nicht höher. Moderne Komposite haben sich seit diesen Studien verbessert, aber zahnfarben ist eine ästhetische Wahl mit einem bekannten Preis bei der Haltbarkeit, und wir sagen das lieber, als es als schlicht besser zu verkaufen.

Komposit und Glasionomerzement sind vollständig ausgehärtet, sobald der Termin endet; auf das Material warten Sie also nicht. Die Begrenzung ist die Betäubung — warten Sie, bis die Taubheit verschwunden ist, meist 2 bis 4 Stunden, damit Sie nicht unbemerkt auf Lippe, Wange oder Zunge beißen. Amalgam erreicht seine volle Festigkeit nach etwa 24 Stunden, daher wird starkes Kauen auf dieser Seite üblicherweise einen Tag lang vermieden.

Die veröffentlichte Mindestwartezeit nach einer Restauration beträgt 24 Stunden: Eine Änderung des Kabinendrucks kann Schmerzen in einem kürzlich restaurierten Zahn auslösen, und Felkai et al. (British Dental Journal, 2023) führen fast ein Drittel der zahnmedizinischen Schmerzepisoden während des Flugs bei Flugpersonal auf kürzliche restaurative Behandlungen zurück. Wir würden lieber sehen, dass Sie am Tag 2 fliegen, damit der Biss kontrolliert werden kann, nachdem die Betäubung abgeklungen ist und Sie normal auf dem Zahn gegessen haben. Wenn dieselbe Reise eine Extraktion, Wurzelkanalbehandlung oder ein Implantat umfasst, bestimmt die längste dieser Wartezeiten Ihren Flug, nicht die Füllung.

Nur in einem frühen Stadium. Bevor ein Loch entstanden ist, können Fluoridlack oder fluoridhaltige Mundspülung Karies zurückbilden, wie der NHS darlegt. Sobald die Karies den Zahnschmelz durchbrochen hat, kann das Gewebe nicht nachwachsen und eine Füllung ist erforderlich; hat sie die Pulpa erreicht, ist stattdessen eine Wurzelkanalbehandlung oder Extraktion nötig.

Die Umwandlung ist die häufigste Art, wie sich ein Füllungskostenvoranschlag im Ausland erhöht — Zähne, die ein konservativer Plan füllen würde, werden stattdessen überkront oder mit Veneers versorgt. Das ist irreversibel, entfernt deutlich mehr gesunde Zahnsubstanz und vervielfacht die Kosten. Wenn ein Plan Kronen für Zähne empfiehlt, bei denen Ihnen Füllungen gesagt wurden, bitten Sie um die Röntgenaufnahmen und holen Sie eine zweite Meinung ein, bevor Sie irgendetwas zustimmen. Wir berechnen Zahn für Zahn und Fläche für Fläche, damit der Unterschied auf der Seite sichtbar ist.

Nein — der routinemäßige Ersatz intakter, beschwerdefreier Füllungen ist nicht angezeigt, und jeder Ersatz entfernt mehr gesunde Zahnsubstanz und vergrößert die Kavität für die folgende Restauration. Füllungen werden bei wiederkehrender Karies am Rand, bei Fraktur oder bei Verlust der Restauration ersetzt. Wenn der übrige Teil eines Komposits intakt ist, wird die Reparatur des frakturierten Teils zunehmend dem Austausch der gesamten Restauration vorgezogen.

Fast niemand, der eine Füllung braucht, sollte darauf verzichten — unbehandelte Karies schreitet nur fort. Die eigentlichen Fragen betreffen Material und Zeitpunkt. Die FDA empfiehlt, dass schwangere oder stillende Frauen, Kinder unter sechs Jahren sowie Menschen mit Nierenerkrankungen, bestimmten neurologischen Erkrankungen oder bekannter Quecksilberallergie neues Amalgam vermeiden sollten, wenn eine geeignete Alternative vorhanden ist — Komposit und Glasionomerzement sind diese Alternative, und wir verwenden sie routinemäßig. Eine echte Allergie gegen Kunstharzbestandteile ist selten, schließt Komposit aber zugunsten von Glasionomerzement oder Keramik aus. Und eine Füllung ist nur die richtige Behandlung, solange die Pulpa gesund ist: Anhaltende Schmerzen nach Heißem oder Kaltem, Schmerzen, die Sie nachts wecken, oder Karies, die auf dem Röntgenbild die Pulpa erreicht, bedeuten stattdessen Wurzelkanalbehandlung oder Extraktion. Routinemäßige Füllungen sind in der Schwangerschaft sicher, aber wenn nichts schmerzt, kann eine elektive Behandlung auch einfach bis nach der Entbindung warten.

Leichte Kälteempfindlichkeit und empfindliches Zahnfleisch für ein oder zwei Wochen sind zu erwarten und klingen von selbst ab. Melden Sie sich — bei uns oder bei einem Zahnarzt zu Hause — wenn Schmerzen pochend sind, Sie nachts wecken oder nach Heißem oder Kaltem länger als einige Sekunden anhalten, denn das weist eher auf eine entzündete Pulpa als auf eine sich beruhigende Füllung hin. Dasselbe gilt für Schmerzen beim Lösen des Bisses — ein möglicher Riss —, einen Biss, der sich nach den ersten Tagen noch immer zu hoch anfühlt, eine abgebrochene oder herausgefallene Füllung oder eine scharfe Kante, die Ihre Zunge immer wieder spürt. Zahnfleisch- oder Gesichtsschwellung, Fieber, schlechter Geschmack oder eine pickelartige Erhebung am Zahnfleisch nahe dem Zahn sind Zeichen einer Infektion und sollten rasch untersucht, nicht beobachtet werden. Keines davon erfordert einen Rückflug nach Istanbul — das meiste wird in einem Termin von jedem Zahnarzt vor Ort behandelt, der mit Ihrer schriftlichen Behandlungsdokumentation arbeitet. Genau deshalb gehen Sie mit einer nach Hause.

Nein — und das ist das Missverständnis, das ein ansonsten gutes Ergebnis am häufigsten beeinträchtigt. Komposit ist farbstabil: Bleaching-Gele hellen Zahnschmelz auf, lassen Restaurationen aber in dem Farbton, in dem sie angefertigt wurden. Füllungen, die heute an Ihre Zähne angepasst sind, erscheinen daher dunkel neben Zähnen, die Sie später aufhellen. Wenn Bleaching Teil Ihres Plans ist, hellen Sie zuerst auf und warten Sie dann etwa zwei Wochen, bis sich der Farbton stabilisiert hat, bevor Füllungen im sichtbaren Bereich angepasst werden. Das Umgekehrte gilt ebenfalls — im Laufe der Jahre nimmt Komposit Verfärbungen durch Kaffee, Tee, Rotwein und Rauchen auf, besonders an den Rändern, und oft genügt eine erneute Politur zur Korrektur, nicht ein Ersatz.