Narbenkorrektur

Nein. Sowohl die ASPS als auch die AAD sagen klar, dass eine Narbe nicht gelöscht werden kann. Eine Korrektur ersetzt die bestehende Narbe durch eine neue, die dünner, flacher und besser kaschiert ist, sodass sie sich in Farbton und Struktur stärker der umgebenden Haut annähert.

Die meisten Narben brauchen 12 bis 18 Monate, um zu reifen, und eine chirurgische Korrektur wird im Allgemeinen erst danach empfohlen, idealerweise frühestens nach einem Jahr. Narben verbessern sich in dieser Zeit häufig deutlich von selbst, und eine zu frühe Operation birgt das Risiko, etwas zu korrigieren, das sich von allein stabilisiert hätte.

Sehr wahrscheinlich, wenn nur operiert wird — die AAD berichtet, dass nahezu 100 % der Keloide nach einer alleinigen Exzision wieder auftreten, und die veröffentlichte Spanne liegt bei 45 bis 100 %. Eine Keloidexzision muss mit einer ergänzenden Behandlung kombiniert werden: Kortikosteroid-Injektionen, Kompressionskleidung, Kryochirurgie, Silikonfolien oder in ausgewählten therapieresistenten Fällen Strahlentherapie. Vereinbaren Sie vor Ihrer Reise, wer diese Behandlung zu Hause durchführt.

In der Regel nicht. Die ASPS erklärt, dass die meisten Krankenversicherungen weder eine Narbenkorrektur noch ihre Komplikationen oder weitere Eingriffe zur Korrektur des Erscheinungsbildes einer Narbe übernehmen. Eine Kostenübernahme ist wahrscheinlicher, wenn eine Kontraktur die Funktion einschränkt, als wenn es allein um das Aussehen geht — prüfen Sie Ihre Police vorher schriftlich.

Nicht unbedingt. Lokalanästhesie, intravenöse Sedierung und Vollnarkose werden alle eingesetzt; die Wahl richtet sich nach Größe, Tiefe und Lage der Narbe sowie danach, ob Lappenplastiken, Transplantate oder Gewebeexpansion erforderlich sind. Kleine, oberflächliche Korrekturen werden häufig wach unter Lokalanästhesie ambulant durchgeführt.

Sie behandeln unterschiedliche Probleme. Laser- und Lichttherapie, Dermabrasion und chemische Peelings behandeln Farbe, Struktur und Oberflächenunregelmäßigkeiten, und Dermatologinnen und Dermatologen setzen Laser inzwischen bei vielen Narbentypen als Erstbehandlung ein; eine Exzisionsoperation behandelt Breite, Kontur, Verwachsung und Richtung. Kombinierte Behandlungen sind üblich, und eine Kortikosteroid-Injektion allein kann die Größe einer erhabenen Narbe um 50 % oder mehr verringern.

Planen Sie 7 Tage ein, mit 6 Hotelnächten und 2 Nachsorgeterminen. Das umfasst die Operation, eine Wundkontrolle und — bei Narben im Gesicht — die Fadenentfernung vor Ihrem Rückflug. Bei einer Narbe am Körper werden die Fäden möglicherweise zu Hause entfernt; das vereinbaren wir schriftlich, bevor Sie abreisen.

Jede Person, deren Narbe noch reift — vor 12 bis 18 Monaten besteht bei einer Korrektur das Risiko, eine Narbe, die sich von selbst verbessert hätte, gegen eine einzutauschen, die wieder von vorn beginnt. Wir verschieben oder lehnen den Eingriff auch ab, wenn die Narbe oder die umgebende Haut aktiv infiziert oder entzündet ist, wenn Diabetes schlecht eingestellt ist und wenn eine Gerinnungsstörung oder Blutverdünner rund um die Operation nicht sicher behandelt werden können — all dies beeinträchtigt die Wundheilung, von der ein gutes Ergebnis abhängt. Raucherinnen und Raucher müssen vorher vollständig auf Nikotin verzichten. Eine Vorgeschichte mit Keloiden schließt eine Operation nicht aus, aber wir exzidieren kein Keloid ohne einen vereinbarten ergänzenden Behandlungsplan, da eine Exzision allein ein Wiederauftreten nahezu garantiert.

Kontaktieren Sie uns sofort — oder nach Ihrer Rückkehr die vor Ihrer Abreise benannte medizinische Fachperson — wenn Sie sich ausbreitende Rötung oder Wärme um den Schnitt, Ausfluss, einen sich öffnenden Wundrand, Fieber, Schmerzen bemerken, die nach den ersten Tagen zunehmen statt nachzulassen, oder eine plötzliche Schwellung oder Blutung an der Stelle. Infektion, Hämatom und Wunddehiszenz sind die Komplikationen, die einen sorgfältigen Verschluss zunichtemachen, und alle lassen sich früh leichter behandeln. Senden Sie Fotos bei Tageslicht — eine heilende Inzision lässt sich aus der Ferne gut beurteilen.

Silikon ist die einzige topische Behandlung mit fundierter Unterstützung — Gel oder Folien, begonnen sobald die Wunde geschlossen ist und über Monate konsequent angewendet, sind die Standard-Erstmaßnahme zum Abflachen und Erweichen einer erhabenen Narbe. Vitamin E ist es nicht: Eine kontrollierte Studie ergab, dass es keine Narbe besser aussehen ließ, bei einem Drittel der Patientinnen und Patienten das Erscheinungsbild verschlechterte und bei etwa einem Drittel eine Kontaktdermatitis verursachte. Gele mit Zwiebelextrakt haben schwache und uneinheitliche Evidenz. Die andere Maßnahme, die das Ergebnis tatsächlich verändert, kostet nichts: die heilende Narbe vor Sonne zu schützen, denn UV-Strahlung führt zu Pigmentierung, die dauerhaft wird.

Ja, in zweierlei Hinsicht. Keloide und hypertrophe Narben kommen bei Menschen mit dunklerer Haut — schwarzer, hispanischer, asiatischer und mediterraner Abstammung — deutlich häufiger vor. Deshalb planen wir die ergänzende Behandlung zusammen mit der Exzision, statt abzuwarten, was geschieht. Stark pigmentierte Haut ist außerdem anfälliger für postinflammatorische Hyperpigmentierung, bei der die neue Narbe dunkler wird statt zu verblassen. Das macht konsequenten Sonnenschutz und ein unüberstürztes Vorgehen wichtiger, nicht weniger wichtig. Nichts davon schließt eine Korrektur aus; es verändert die Planung ihrer Schritte.