Fetttransfer in die Beine

Nur ein Teil. Die berichteten Einheilungsraten variieren je nach Bereich der Fetttransplantation erheblich, und Übersichtsarbeiten zur Konturierung der Extremitäten nennen aufgrund der Resorption in etwa 30 bis 50 Prozent der Fälle die Notwendigkeit weiterer Eingriffe. Fett, das nach etwa 6 Monaten noch vorhanden ist, wurde revaskularisiert und verhält sich in der Regel wie dauerhaftes Gewebe.

Oft mehr als eine, und wir möchten lieber, dass Sie damit rechnen, als dass Sie davon enttäuscht werden. Größere Korrekturen sowie dünne, straffe Beine mit wenig Weichteildehnbarkeit werden am ehesten in Etappen behandelt.

Sie lösen dasselbe Problem auf unterschiedliche Weise. Bei einer Fetttransplantation wird Ihr eigenes Gewebe verwendet, ein dauerhaftes Implantat vermieden und gleichzeitig die Entnahmeregion verschlankt, doch der Volumenzuwachs ist teilweise unvorhersehbar und muss möglicherweise wiederholt werden. Wadenimplantate geben in einer Operation ein festes, vorhersehbares Volumen, bergen jedoch implantatspezifische Risiken — Kapselfibrose, Fehlposition sowie Ruptur oder Leckage, die einen Austausch erfordern.

Ja — dies ist eine der etablierten Anwendungen. Fallserien berichten über autologe Fetttransplantationen bei angeborener Wadenasymmetrie und bei ausgeprägter Asymmetrie der unteren Extremität durch Atrophie, mit Volumenzunahmen von ungefähr 12 bis 53 Prozent nach 12 bis 16 Monaten Nachbeobachtung. Die Korrektur eines großen Defizits erfordert in der Regel Sitzungen in Etappen.

Gehen ist sofort möglich, in den ersten Tagen aber unangenehm; ein normaler Gang kehrt typischerweise in den Wochen 2 bis 3 zurück. Die meisten Menschen sind innerhalb von 1 bis 2 Wochen wieder bei der Büroarbeit. Laufen, Springen und starke Belastung der Waden kehren zuletzt zurück, in der Regel ab 6 bis 8 Wochen und erst, wenn Ihr Chirurg dies freigegeben hat.

Die transplantierten Zellen sind lebende Fettzellen und reagieren wie jedes andere Fett auf Gewichtsveränderungen des gesamten Körpers. Deutlicher Gewichtsverlust lässt sie schrumpfen und verringert das Beinvolumen; deutliche Gewichtszunahme vergrößert sie. Deshalb bitten wir vor dem Eingriff um ein stabiles Gewicht.

Eine Fettembolie ist eine anerkannte Komplikation von Fetttransplantationen und wird von Krankenhäusern in Patienteninformationen als Risiko aufgeführt. Die stärksten Hinweise auf einen Zusammenhang mit der Technik stammen aus Fetttransplantationen am Gesäß, bei denen eine tiefe intramuskuläre Platzierung mit tödlichen und nicht tödlichen pulmonalen Fettembolien verbunden ist, die subkutane Schicht hingegen nicht. Eine akkreditierte Einrichtung und ein Chirurg mit kontrollierter, schichtbewusster Injektionstechnik sind die wesentlichen Maßnahmen zur Risikominderung — wir werden Ihnen nicht sagen, dass das Risiko null ist.

Sehr schlanke Patientinnen und Patienten sind die erste Gruppe — das Transplantat muss irgendwoher kommen, und ohne genügend Spenderfett an Bauch, Flanken oder Oberschenkeln gibt es nichts, was sicher entnommen werden kann. Darüber hinaus verschieben wir den Eingriff oder lehnen ihn ab bei Schwangerschaft oder Stillzeit, aktiver Infektion an der Entnahme- oder Empfängerstelle, einer Blutungs- oder Gerinnungsstörung oder einer Antikoagulation, die nicht sicher pausiert werden kann, unkontrolliertem Diabetes sowie erheblicher peripherer Gefäßerkrankung oder einer Vorgeschichte tiefer Venenthrombosen in den Beinen. Nikotin in jeder Form muss mehrere Wochen vor der Operation abgesetzt werden — es verengt die Mikrozirkulation, die das Transplantat zum Überleben braucht — und chronische Beinschwellungen wie ein Lymphödem müssen zunächst beurteilt werden, weil der Unterschenkel bereits die am schwierigsten zu entstauende Körperregion ist.

Kontaktieren Sie uns noch am selben Tag bei sich ausbreitender Rötung oder Wärme an den Waden oder der Entnahmestelle, Sekret aus einer Inzision, Fieber über 38 °C oder Schmerzen, die nach den ersten Tagen stärker werden, statt nachzulassen. Zwei beinspezifische Zeichen sind wichtiger als die übrigen: Neue Schwellung oder Druckempfindlichkeit, die sich auf eine Wade konzentriert — insbesondere in den Wochen um Ihren Rückflug — muss noch am selben Tag abgeklärt werden, um ein Blutgerinnsel auszuschließen; eine Wade, die sich trommelhart anfühlt, mit Schmerzen, die in keinem Verhältnis zum sichtbaren Befund stehen, oder Taubheit im Fuß, ist ein Notfall. Plötzliche Atemnot oder Brustschmerzen erfordern einen Anruf beim Rettungsdienst, keine Nachricht an uns. Gewöhnliche Schwellungen und Blutergüsse in beiden Beinen sind über Wochen zu erwarten — das einseitige, sich verschlechternde oder fieberhafte Bild sollte Sie zum Telefon greifen lassen.

Nein, und das sollten Sie wissen, bevor Sie sich entscheiden. Transplantiertes Fett fügt Volumen hinzu und glättet die Kontur — mit Schwerpunkt auf der medialen Wade, wo die Kontur tatsächlich wahrgenommen wird — doch es ist Weichteilgewebe und verhält sich auch so. Es bildet nicht die ausgeprägte Definition eines trainierten Gastrocnemius nach, es kontrahiert nicht, und kein Training kann es so fest machen, wie Muskeln fest werden. Was ein Fetttransfer bietet, ist Proportion: eine Wade, die neben dem Oberschenkel nicht mehr dünn wirkt. Wenn eine klar athletische Definition das Ziel ist, liefert sie keine Transplantations- oder Implantattechnik.

Kleine, an unauffälligen Stellen. Die Entnahmestelle benötigt einige 3 bis 5 mm große Zugangsincisionen für die Fettabsaugung, meist verborgen in der Leistenfalte, natürlichen Hautfalten oder unter dem Hosenbund; die Wade selbst wird über Einstiche von nur einem oder zwei Millimetern erreicht, typischerweise hinter der Kniekehle und am Knöchel. Sie sind dauerhaft, nach ihrer Reifung über mehrere Monate jedoch in der Regel unauffällig. Dunklere Hauttöne durchlaufen an diesen Stellen häufig zunächst eine Phase der Hyperpigmentierung, bevor sie verblasst, und Sonneneinwirkung, solange sie noch rosa sind, verstärkt und verlängert dies.