Brustwarzen- und Warzenhofchirurgie

Das hängt vollständig davon ab, ob die Milchgänge erhalten bleiben. Milchgangserhaltende Techniken — Dermallappen, Tabaksbeutelnähte, externe Distraktoren — sind mit dem Stillen vereinbar; 13 Studien in einer gepoolten Übersichtsarbeit berichteten allgemein positive Stillergebnisse, allerdings in kleinen Stichproben. Eine milchgangdurchtrennende Korrektur, die vor allem bei schwerer Inversion Grad III angewendet wird, beendet die Fähigkeit zum Stillen auf dieser Seite dauerhaft.

Manchmal. Eine Übersichtsarbeit mit 3.369 Fällen ergab eine Gesamtrezidivrate von 3,89 %, mit zufriedenstellender Korrektur bei 88,6 % nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von etwa 24 Monaten. Die Rezidivrate war mit etwa 1,5 % bei Dermallappen- und Distraktortechniken am niedrigsten und mit etwa 6 % bei reinen Nahtmethoden am höchsten; sie tritt üblicherweise innerhalb der ersten 6–12 Monate auf.

Eine isolierte Brustwarzenkorrektur, Brustwarzenverkleinerung und Warzenhofverkleinerung werden üblicherweise unter Lokalanästhesie als ambulanter Eingriff mit geringer Ausfallzeit durchgeführt. Vollnarkose oder intravenöse Sedierung wird eingesetzt, wenn der Eingriff mit einer größeren Operation wie Brustverkleinerung, Bruststraffung oder Gynäkomastieoperation kombiniert wird.

Die meisten veröffentlichten Fallserien berichten über erhaltenes Gefühl — in einer gepoolten Übersichtsarbeit zur Korrektur eingezogener Brustwarzen berichteten 20 Studien über eine normale postoperative Sensibilität und nur 3 dokumentierten eine vorübergehende oder dauerhafte Veränderung. Gefühlsveränderungen sind bei Techniken wahrscheinlicher, die Milchgänge durchtrennen oder die Brustwarzenbasis großflächig unterminieren, und bei einer freien Brustwarzentransplantation sicher, bei der die Brustwarze vollständig von ihrer Nervenversorgung getrennt wird.

Narben liegen an der Brustwarzenbasis oder entlang der Grenze zwischen Warzenhof und umgebender Haut, wo der Pigmentunterschied hilft, sie zu kaschieren. Periareoläre Narben sind mehrere Wochen fest und rosa und reifen im Allgemeinen über etwa ein Jahr. Schlechte Narbenqualität nach periareolärem Verschluss wurde in einer großen Fallserie bei etwa 1–6 % der Fälle berichtet, und Tabaksbeutelverschlüsse können anfangs gerafft aussehen.

Saug-basierte Brustwarzenretraktorgeräte, die über einen längeren Zeitraum täglich getragen werden — häufig 3–6 Monate — können bei leichter Inversion Grad I und teilweise bei Grad II wirken. Eine schwere Inversion Grad III, bei der eine dichte Fibrose verhindert, dass die Brustwarze manuell herausgezogen werden kann, spricht im Allgemeinen nicht darauf an und erfordert eine chirurgische Lösung.

Unser Preisrahmen liegt bei €1.100 bis €2.000, alles inbegriffen — Chirurg und Anästhesist, Einrichtung und OP-Saal für ambulante Eingriffe, präoperative Untersuchung, Verbände, beide postoperativen Kontrollen, Transfers und Dolmetschen. Der untere Bereich gilt für eine einseitige oder unkomplizierte Korrektur eingezogener Brustwarzen unter Lokalanästhesie; der obere Bereich für eine beidseitige Warzenhofverkleinerung mit Brustwarzenverkleinerung oder eine Inversion Grad 3, die eine Lappentechnik erfordert. Flüge, Hotel und mögliche Korrekturoperationen sind nicht enthalten.

Planen Sie 7 Tage und 6 Hotelnächte ein. Zwei Klinikbesuche bestimmen diese Dauer, nicht die Operation — eine Verbandkontrolle nach etwa 48 Stunden und eine Wund- und Nahtkontrolle an Tag 5 bis 7. Fliegen ist ab Tag 5 möglich, wir bevorzugen Tag 7.

Jede Person, deren Inversion oder Retraktion neu ist, nur auf einer Seite besteht oder mit Sekret, Hautveränderungen oder einem Knoten einhergeht — zunächst ist eine Brustuntersuchung erforderlich, denn die Infiltration der Milchgänge durch Krebs ist eine anerkannte Ursache erworbener Inversion und nichts Kosmetisches wird geplant, bevor sie ausgeschlossen ist. Die Operation wartet auch bei allen, die noch Nikotin verwenden, da Brustwarzen- und Warzenhofhaut bei grenzwertiger Blutversorgung heilen und Nekrose die Komplikation ist, die Rauchen begünstigt; bei Schwangeren oder Stillenden bis mehrere Monate nach Ende der Stillzeit und bis sich das Gewebe beruhigt hat; sowie bei aktiver Hautinfektion oder nicht abgeheiltem Ekzem der Brustwarze. Eine milchgangdurchtrennende Lösung zu wünschen und später stillen zu wollen, schließen sich gegenseitig aus, und diese Entscheidung kann nicht rückgängig gemacht werden.

Kontaktieren Sie uns noch am selben Tag, wenn die Brustwarze dunkel, blau oder schwarz wird oder sich eine feste dunkle Kruste darüber bildet — dies entspricht einer beeinträchtigten Blutversorgung und partiellen Nekrose, der bei dieser Operation am häufigsten berichteten Komplikation, die bei früher Erkennung deutlich besser behandelbar ist. Das Gleiche gilt für Rötung oder Wärme, die sich über den Warzenhof hinaus ausbreitet, Fieber, trübes oder übelriechendes Sekret, einen festen Knoten, der unter dem Warzenhof rasch anschwillt, eine aufgehende Nahtlinie oder Schmerzen, die nach den ersten Tagen zunehmen statt abzuklingen. Rufen Sie uns an, wo immer Sie sind, auch nachdem Sie nach Hause geflogen sind — warten Sie nicht bis zur nächsten geplanten Kontrolle.

Nein, und dies zu erwarten ist die häufigste Enttäuschung. Ein Tabaksbeutelverschluss legt einen Zieldurchmesser fest, steht jedoch unter ständigem Zug von der Brust nach außen, sodass sich der Warzenhof in den ersten 6 bis 12 Monaten etwas entspannt und erweitert — sichtbare Erweiterung wurde in einer Serie von 1.400 Fällen bei etwa 2,4 bis 5 % der periareolären Eingriffe berichtet, und ein geringeres Maß an Anpassung ist bei vielen weiteren normal. Chirurgen planen dies ein, indem sie etwas enger als das Ziel verschließen und eine permanente oder verzahnte Naht verwenden. Beurteilen Sie den Durchmesser nach einem Jahr, nicht nach sechs Wochen.