Entfernung von akzessorischem Brustgewebe

Echtes akzessorisches Brustgewebe ist tatsächliches Brustparenchym, das aus der embryonalen Milchleiste verblieben ist, nicht einfach Fett. Der klinische Hinweis ist das hormonelle Verhalten: Es schwillt an und schmerzt vor der Periode, vergrößert sich in der Schwangerschaft und verschwindet nicht durch Gewichtsabnahme. Ultraschall unterscheidet beides und entscheidet, ob eine alleinige Fettabsaugung möglich ist.

Nur wenn die Untersuchung zeigt, dass der Überschuss überwiegend Fett ist. Für fibroglanduläres Gewebe ist eine Fettabsaugung nachweislich unzureichend und sie bewirkt nichts gegen überschüssige Haut. Drüsige Fälle, die so behandelt werden, neigen daher zu verbleibender Fülle und anhaltenden zyklischen Schmerzen. Veröffentlichte Behandlungsalgorithmen wählen die Technik nach Gewebetyp, Volumen, Hauterschlaffung und dem Vorhandensein einer zusätzlichen Brustwarze.

Die Schnitte liegen in der Achselfalte oder entlang einer natürlichen Falte, sodass die Narbe bei gesenktem Arm im Schatten liegt. Die Länge hängt von der Technik ab — ein Stichschnitt bei Fettabsaugung, eine halbmondförmige Resektion, wenn Haut entfernt werden muss. Hypertrophe Narben werden in etwa 5–13 % der Fälle berichtet. Die Achselhöhle ist ein beweglicher Bereich unter hoher Spannung, sodass Narben ein Jahr oder länger zur Reifung benötigen können.

Vollständig entferntes Drüsengewebe bildet sich nicht neu. Eine erneut auftretende Vorwölbung bedeutet meist, dass bei der ersten Operation nicht alles entfernt wurde — am häufigsten, weil Fettabsaugung bei drüsigem Gewebe eingesetzt wurde — oder dass Gewichtszunahme Fett um die Stelle herum hinzufügt. Die Histopathologie des entfernten Präparats bestätigt, was tatsächlich entfernt wurde.

Ja, obwohl dies selten ist. Da ektopes Gewebe echtes Brustparenchym ist, kann es dieselben Erkrankungen wie die Brust entwickeln, einschließlich invasiver Karzinome, und dies ist in Fallberichten gut dokumentiert. Deshalb sollte eine anhaltende Raumforderung in der Achselhöhle bildgebend abgeklärt werden, bevor sie als rein kosmetisches Problem behandelt wird, und deshalb senden wir jedes entfernte Präparat zur Pathologie.

Greifen und Heben über Kopf sind in den ersten 1 bis 2 Wochen eingeschränkt, um den Wundverschluss zu schützen und das Risiko eines Seroms zu senken. Die volle Beweglichkeit der Schulter und uneingeschränktes Training sind gewöhnlich nach etwa 6 Wochen möglich. Wenn sich eine axilläre Strangbildung entwickelt, kann sie die Abduktion für eine Weile einschränken; veröffentlichte Serien berichten, dass sie sich mit Physiotherapie zurückbildet.

Beides wird eingesetzt, und die Wahl richtet sich nach dem Volumen, danach, ob beide Seiten behandelt werden, und danach, ob Haut reseziert wird. Eine kleine einseitige Exzision kann unter Lokalanästhesie mit Sedierung erfolgen, während eine beidseitige Exzision mit Dermato-Lipektomie häufiger unter Vollnarkose durchgeführt wird. Die berichtete Operationszeit für die Kombination aus Fettabsaugung und Exzision über einen minimalen Schnitt liegt im Durchschnitt unter einer Stunde.

Niemand, der schwanger ist, stillt oder das Stillen erst vor wenigen Monaten beendet hat. Das Gewebe ist hormonell aktiv und vergrößert sich unter Stimulation, daher operieren wir an einer stabilisierten Drüse, nicht an einer geschwollenen. Auch eine axilläre Raumforderung, die nicht bildgebend untersucht wurde, wird nicht operiert — zuerst erfolgt der Ultraschall, um Lymphadenopathie und Malignität auszuschließen. Darüber hinaus gelten die üblichen chirurgischen Regeln: unkontrollierter Diabetes, eine Blutungs- oder Gerinnungsstörung und Antikoagulanzien, die nicht sicher pausiert werden können, verschieben jeweils die Operation. Gleiches gilt für eine aktive Hautinfektion in der Achselhöhle — einschließlich eines Hidradenitis-Schubs, der vor geplanten Schnitten dort abgeklungen sein muss. Nikotin muss abgesetzt werden, und wenn Fettabsaugung Teil des Plans ist, sollte das Gewicht stabil sein.

Sich ausbreitende Rötung oder Wärme um den Schnitt, Wundsekret, Fieber über 38 °C oder Schmerzen, die nach den ersten Tagen stärker statt schwächer werden — das sind Zeichen einer Infektion und müssen noch am selben Tag beurteilt werden, nicht nur beobachtet. Auch eine plötzlich gespannte Schwellung in der Achselhöhle erfordert einen Anruf: In den ersten ein bis zwei Tagen weist sie auf ein Hämatom hin; ab der ersten Woche handelt es sich eher um ein Serom, die häufigste Komplikation dieser Operation, die in der Klinik mit einer Nadelpunktion behandelt wird. Ein straffes, schnurartiges Band, das das Anheben des Arms begrenzt, ist eine axilläre Strangbildung — unangenehm, aber kein Notfall; sprechen Sie es bei der Nachkontrolle an, es bildet sich meist mit Physiotherapie zurück.

Ja. Die Entfernung eines akzessorischen Herdes entfernt dieses Gewebe — und wir senden jedes Präparat zur Pathologie — aber dies ist keine präventive Mastektomie und verändert weder Ihr Brustkrebsrisiko noch Ihren regulären Vorsorgeplan für die Brüste selbst. Auch kann keine Operation garantieren, dass nicht anderswo entlang der Milchleiste mikroskopisches ektopes Gewebe verbleibt. Verstehen Sie dies als Eingriff zur Konturverbesserung und Linderung von Beschwerden mit integrierter Gewebediagnostik, nicht als Maßnahme zur Senkung des Krebsrisikos.

Nein. Die Operation beschränkt sich auf die Achselhöhle und berührt weder Milchgänge, Brustwarze noch Parenchym der Brust selbst, sodass die Milchproduktion der normalen Brust nicht beeinträchtigt wird. Sie kann sogar ein künftiges Problem beseitigen: Akzessorisches Gewebe schwillt an, wenn die Milch einschießt, und kann, da es in den meisten Fällen keinen Abfluss hat, mehrere Tage lang schmerzhaft anschwellen. Der Vorbehalt gilt umgekehrt — wir operieren nicht während der Schwangerschaft oder Stillzeit oder in den Monaten danach, da das Gewebe dann hormonell geschwollen ist und seine tatsächlichen Grenzen nicht beurteilt werden können.