رأب عضلة البلاتيسما

رأب عضلة البلاتيسما يعني شد عضلة البلاتيسما تحديداً. شد الرقبة، أو استئصال تجاعيد الجزء السفلي، هو عملية أوسع قد تشمل أيضاً شفط الدهون من تحت الذقن واستئصال الجلد المترهل. عملياً، يتضمن شد الرقبة الكامل رأب عضلة البلاتيسما بوصفه مكوّنه العضلي، ولهذا تُستخدم الكلمتان بالتبادل في معظم المواد الموجهة للمرضى.

يسطح الحبال الظاهرة بصورة موثوقة، لكن عودتها على المدى الطويل موثقة جيداً، ونفضّل أن تسمعي ذلك الآن.

يلطّف ذيفان البوتولينوم حبال البلاتيسما الحركية، ويُستخدم بديلاً غير جراحي ولعلاج الحبال التي تستمر بعد الجراحة. لا يزيل الجلد الزائد أو الدهون، وتأثيره مؤقت. عندما يكون الارتخاء والحجم هما المشكلة الرئيسية، فهو ليس بديلاً.

يقع الشق الأساسي في الثنية الطبيعية تحت الذقن، وهو قصير ومخفي جيداً بعد الالتئامه. يستغرق نضج الندب عدة أشهر. الندبات غير الملائمة خطر معروف، وتختلف بحسب نوع الجلد والالتئام وحالة التدخين — ولا يمكننا أن نعدكِ بندبة معينة.

يعتمد ذلك على منتصف الوجه. إذا كان هناك تهدل ملحوظ في منطقة الفك أو هبوط عند التقاء الرقبة بالوجه، فلن يصححه إجراء رقبة منفرد وستكون النتيجة دون المستوى الأمثل، لذا يُشار إلى شد الوجه المركب. من يقتصر ارتخاؤهن على الرقبة مع استقرار منتصف الوجه هن من يحققن نتائج جيدة بجراحة الرقبة وحدها.

يعود معظم الناس إلى العمل غير البدني خلال ٧ إلى ١٤ يوماً، بعد انحسار معظم الكدمات. ينتظر النشاط الأكثر إجهاداً والرياضة عادةً ٢ إلى ٣ أسابيع. يستغرق زوال آخر التورم وظهور المحيط النهائي عدة أشهر.

في الممارسة المحلية، تعد هذه جراحة يومية ويعود الناس إلى منازلهم في المساء نفسه. نبقي المرضى المسافرات ليلة واحدة لأن نحو ٩٠٪ من الأورام الدموية بعد شد الوجه والرقبة تظهر خلال أول ٢٤ ساعة، وهي الفترة التي تريدين فيها أن تكوني في مبنى يضم غرفة عمليات.

تذكر الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل متوسط أتعاب جرّاح قدره $٧٬٨٨٥ لشد الرقبة في الولايات المتحدة. لا يشمل هذا الرقم التخدير وغرفة العمليات وتكاليف المنشأة والفحوصات والوصفات الطبية والمشدات، لذا فإن الإجمالي الفعلي أعلى بشكل ملحوظ. في إسطنبول، يُسعّر الإجراء عادةً بين €٢٬٣٥٠ و€٤٬١٠٠، ويشمل غرفة العمليات والتخدير وليلة واحدة — لذا فالرقمان لا يقيسان الشيء نفسه.

أي شخص لا يزال يستخدم النيكوتين بأي شكل — فالتدخين يضيّق الأوعية ذاتها التي يجب أن تبقي الجلد المرفوع حياً، وهو أوضح سبب منفرد لتأجيلنا العملية. ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه واضطرابات النزف، أو مميعات الدم التي لا يمكن إيقافها بأمان، تندرج جميعها في الفئة نفسها، لأن الورم الدموي هو المضاعفة التي يُرجح أن تمنحكِ إياها هذه العملية أكثر من غيرها. نرفض أيضاً عندما تكون الحالة النفسية غير مستقرة أو عندما يكون المطلوب رقبة لا يمكن للتشريح الأساسي إنتاجها؛ وإذا هبط منتصف الوجه، فالجواب الصادق هو شد الوجه، لا عملية رقبة ستبدو غير مكتملة.

تورم يزداد بسرعة، ولا سيما في جانب واحد، مع شد وألم لا يتناسبان مع ما قيل لكِ أن تتوقعيه — هكذا يظهر الورم الدموي المتوسع، وهو حالة طارئة تستلزم العودة إلى غرفة العمليات، لا أمراً تنتظرين عليه حتى الصباح. أي صعوبة في التنفس أو البلع تعني عناية فورية. وكذلك الحمى أو الاحمرار المنتشر أو إفرازات من الشق، وألم ربلة الساق أو ضيق النفس المفاجئ، وهي تشير إلى جلطة لا إلى الجرح. استخدمي رقم ٢٤ ساعة بدلاً من انتظار موعد مراجعتكِ التالي؛ لا يوجد شيء في هذه القائمة نفضّل أن نسمع عنه متأخراً.

هذا هو سوء الفهم الأكثر شيوعاً بشأن جراحة الرقبة. مدى حدة الزاوية التي يمكن لرقبتكِ الحفاظ عليها تحدده إلى حد كبير أمور لا تحركها العملية: موضع عظم اللامي، وحجم وتدلي الغدة تحت الفك السفلي، والعضلات ذات البطنين، ومدى بروز الذقن. يضع العظم اللامي المنخفض أو المتقدم حداً للزاوية لا يمكن لأي مقدار من شد العضلة تجاوزه. يعمل رأب عضلة البلاتيسما على العضلة والدهون والجلد، وضمن هذه الحدود يعمل جيداً — ولهذا نقيم الهيكل العظمي والغدد في الاستشارة ونخبركِ بالحد حينها، لا بعد ذلك.