تيجان الأسنان

1. 01

   التخدير، ثم اختيار اللون — بهذا الترتيب

   يُخدّر السن ويُسجّل اللون قبل بدء أي تحضير. تجف الأسنان تحت العزل وتصبح أفتح بوضوح خلال دقائق، لذلك يعود اللون الذي يُطابق في نهاية الموعد من المختبر أفتح من اللازم بعد أن يستعيد السن رطوبته.

2. 02

   التخفيض، تحدده المادة

   يُزال نحو ١ إلى ٢ مم من كل سطح، ويُقرر المقدار الدقيق وفق مادة التاج لا العادة — فالزركونيا أحادية الكتلة تصمد بسماكات تجعل الخزف الطبقي عرضة للتشظي. إذا كان التخفيض غير كافٍ يصبح السيراميك رقيقاً أكثر من اللازم ليدوم؛ وإذا كان زائداً يقترب التحضير من اللب. تُحفظ الحواف عند اللثة أو فوقها حيثما يسمح السن، لأن الحافة التي يمكنك رؤيتها هي حافة يمكنك تنظيفها.

3. 03

   إبعاد اللثة والطبعة أو المسح

   تُزاح اللثة بالخيط أو المعجون لكشف الحافة كلها، ثم يُسجّل التحضير والأسنان المقابلة والعضة — رقمياً أو بالسيليكون. الحافة التي لا يستطيع المختبر رؤيتها هي حافة عليه تخمينها، والحافة المتخمنة تترك إما بروزاً زائداً أو فجوة يبدأ فيها التسوس.

4. 04

   التاج المؤقت

   يُصنع تاج مؤقت ويُثبت بإسمنت ضعيف عمداً كي يُرفع نظيفاً في الزيارة التالية. ليس تجميلياً: فهو يمنع السن المحضّر والأسنان المجاورة من التحرك إلى الفراغ، ويغلق العاج المكشوف ضد الحساسية، ويحافظ على شكل اللثة الذي صُممت الحافة النهائية لتستقر فيه.

5. 05

   تجربة الملاءمة قبل تثبيت أي شيء بالإسمنت

   يوضع التاج من دون تثبيت ويُفحص من حيث ملاءمة الحافة، وإحكام التماس مع الأسنان المجاورة، واللون في ضوء النهار، وكيفية انغلاق العضة. هذه آخر نقطة يمكن فيها تغيير اللون أو المحيط — وبعد التثبيت النهائي بالإسمنت، يكون العلاج الوحيد هو إعادة الصنع، ولهذا لا نسمح بحذف هذه الزيارة لتوفير يوم.

6. 06

   التثبيت بالإسمنت وفحص العضة النهائي

   تُثبت الزركونيا والمعدن-الخزف بالإسمنت بالطريقة التقليدية؛ أما ثاني سيليكات الليثيوم فيُلصق بالمينا المحفورة، لأن هذا الالتصاق جزء مما يمنح السيراميك الزجاجي قوته. تُزال كل بقايا الإسمنت الزائدة من الحافة — فالإسمنت المتروك تحت اللثة سبب شائع ويمكن تجنبه للالتهاب المزمن هناك — وتُفحص العضة مجدداً وأنتِ تمضغين، لا بمجرد إغلاق الفم.

1. اليوم ١

   يستمر الخدر من ٢ إلى ٣ ساعات؛ لا تمضغي حتى يزول، لأنك لا تستطيعين الإحساس بالخد أو اللسان الذي تعضّينه. تصل إسمنتات التثبيت النهائية إلى قوتها الكاملة خلال أول ٢٤ ساعة، لذا تجنبي الطعام القاسي واللزج في ذلك الجانب لبقية اليوم.

2. الأسبوع ١

   يهدأ ألم اللثة عند الحافة ويعود الأكل الطبيعي في ذلك الجانب خلال بضعة أيام. إذا ظلت العضة مرتفعة بعد اليوم الأول أو اليومين الأولين، فاطلبي تعديلها بدلاً من الانتظار — فالتاج المرتفع يتحمل كامل حمل المضغ وهو سبب شائع لألم العض المستمر.

3. الأسابيع ٢–٦

   تخف حساسية البرد في السن الذي لا يزال حياً خلال هذه الأسابيع مع إغلاق العاج لنفسه. تستعيد اللثة، التي ابيضّ لونها وتورمت قليلاً بسبب الإبعاد، لونها وتشد حول التاج — وهذه هي النقطة التي يتوقف فيها السن عن الظهور كأنه أُنجز حديثاً ويبدأ في الظهور كغيره من الأسنان.

4. ٣ أشهر

   تحتاج الحساسية أو ألم العض الذي لم يزُل حتى الآن إلى استقصاء بدلاً من مزيد من الصبر؛ والأسباب المعتادة هي تماس مرتفع، أو شق غير مكتشف في السن، أو لب في طريقه إلى النخر. إذا كنتِ تضغطين أو تصرّين على أسنانك، فينبغي أن يكون الواقي الليلي قيد الاستخدام بحلول هذه النقطة — فقد كان صرير الأسنان مؤشراً مهماً لتلف السيراميك في المتابعة طويلة الأمد.

5. ٦–١٢ شهراً

   أول مراجعة دورية مع صورة أشعة، وهي أهم مما تبدو عليه. غالباً ما يكون موت اللب بعد تحضير التاج بلا ألم — نحو ٩٪ من الأسنان الحية في دراسة مستقبلية واحدة، مع تقديرات مجمعة تقارب ٥٪ — لذا يُعاد اختبار الحيوية بدلاً من افتراضها، وتُفحص الحافة بحثاً عن التسوس الناكس الذي ينهي معظم التيجان.

كل عملية جراحية تنطوي على مخاطر. نُسمّيها بوضوح لتتمكن من طرح الأسئلة الصحيحة.

• موت اللب بعد تحضير السن. وجدت دراسة مستقبلية شملت ١٢٠ سناً حياً أن ٩٪ أصيبت بنخر لبّي بلا أعراض بحلول مرحلة التثبيت بالإسمنت — ١٣٪ في الأسنان المتضررة مسبقاً بالتسوس أو الحشوات أو تاج سابق، مقابل ٥٪ في الأسنان السليمة. وضع تحليل تلوي عام ٢٠٢٣ شمل ٣٧ دراسة و١١٬٦١٥ سناً نسبة النخر اللبّي المجمعة بعد الترميمات غير المباشرة عند ٥٫٠٢٪، والمرض حول الذروة عند ٣٫٦٣٪، لترتفع إلى ٦٫٧٤٪ و٤٫٠٥٪ بعد أكثر من ١٠ سنوات.
• الحاجة اللاحقة إلى علاج قناة الجذر أو الخلع. وجد تحليل استعادي لـ ٨٨٬٤٠٩ حالات وضع تاج أن ٧٫٥٤٪ من الأسنان المتوجة احتاجت لاحقاً إلى علاج لبّي أو خلع، مع بقاء الأسنان بنسبة ٩٠٫٤١٪ بعد ٩ سنوات.
• كسر أو تشظي السيراميك الخارجي — نحو ٢٫٩٪ بعد خمس سنوات للمعدن-الخزف و٢٫٨٪ للزركونيا — ويحدث ذلك بوتيرة أعلى بكثير في التصاميم الطبقية مقارنة بثاني سيليكات الليثيوم أحادي الكتلة أو الزركونيا أحادية الكتلة. يبلغ كسر المادة نفسها ٢٫١٪ للزركونيا مقابل ٠٫٢٪ للمعدن-الخزف.
• فقدان التثبيت — ينفك التاج ويسقط. وهو من أكثر المضاعفات التقنية شيوعاً، ويكون أرجح في التحضيرات القصيرة أو شديدة التدرج أو قليلة الاحتفاظ.
• التسوس الناكس عند حافة التاج، حيث تتراكم اللويحة عند وصلة التاج بالسن ويصعب تنظيفها أكثر من المينا السليمة. وهو سبب رئيسي لاستبدال التيجان، وغالباً ما يكون غير مرئي حتى يصبح واسعاً.
• فقدان غير قابل للعكس للمينا والعاج. يزيل التحضير بنية السن السليمة بصورة دائمة، وسيحتاج السن إلى ترميم كامل التغطية لبقية حياته.