تصغير الفك

يُضعف ذيفان البوتولينوم من النوع A العضلة الماضغة ويقلل حجمها — بنحو ٣١٪ بعد ٣ دورات حقن متتالية — لكنه لا يمس العظم ويزول مفعوله خلال نحو ٣ إلى ٤ أشهر. يزيل تصغير الفك العظم بشكل دائم من زاوية وجسم الفك السفلي. يكون الذيفان مناسبًا عندما يأتي الاتساع من العضلة؛ أما الجراحة فلاتساع مصدره الهيكل العظمي.

يضع النهج القياسي الشق داخل الفم على طول خط اللثة، لذلك لا توجد ندبة على الوجه. توجد مداخل خارج الفم وخلف الأذن وتُستخدم بشكل انتقائي. وللمدخل داخل الفم مفاضلاته الخاصة — رؤية أقل للجرّاح، وخطر أعلى للعدوى من بكتيريا الفم.

يزداد التورم بسرعة خلال الأيام الأولى، ثم ينخفض بدرجة كبيرة خلال نحو شهر، مع تورم متبقٍ طفيف لعدة أشهر إضافية. تعود معظم النساء إلى العمل أو الدراسة خلال ٣ إلى ٤ أسابيع. ويُقيّم المحيط النهائي بعد ٦ إلى ١٢ شهرًا.

لا يؤدي نحت الزاوية والقشرة الخارجية إلى تحريك الأسنان أو تغيير الإطباق، لذا ينبغي أن يبقى الإطباق دون تغيير. يُتوقع لفترة من الوقت محدودية فتح الفم وضعف المضغ ريثما يزول التورم وتهيّج العضلات. إذا كان الإطباق هو المشكلة الفعلية، فجراحة تقويم الفكين — التي تعيد تموضع الفك وتُخطط بالتزامن مع تقويم الأسنان — هي العملية التي تحتاجين إليها بدلًا من ذلك.

لا يتجدد عظم الفك السفلي المستأصل لدى البالغات، لذا يكون التصغير الهيكلي دائمًا. الذي يستمر في التغير هو النسيج الرخو: فكثيرًا ما ينخفض حجم العضلة الماضغة في الأشهر التالية حتى من دون استئصال العضلة، ويزداد ترهل الجلد مع التقدم في العمر. وسيظل تغير الوزن والتقدم في العمر يؤثران في مظهر خط الفك.

يعالج تصغير الفك عظم الفك السفلي فقط. يُعالج الاتساع عند مستوى عظمتي الوجنتين بتصغير الوجنتين، وهو قطع عظمي منفصل، ويُخطط للإجرائين معًا أحيانًا. نقيس عرض الزاويتين الفكيّتين وزاوية الفك السفلي وسماكة العضلة الماضغة في التصوير لمعرفة البنية التي تقود المظهر فعلًا.

يُتابَع نحت عظام الوجه كفئة مستقلة في المسح العالمي السنوي للجمعية الدولية لجراحة التجميل ISAPS، ويُعد تصغير زاوية الفك السفلي من أكثر عمليات عظام الوجه إجراءً في شرق آسيا. وقد نُشرت سلاسل من مركز واحد تشمل عدة آلاف من الحالات على مدى عقد. وتبقى الأعداد أقل بكثير في أمريكا الشمالية وأوروبا.

كل من لا يزال هيكل وجهها العظمي ينمو، وكل من يأتي اتساع أسفل وجهها من ضخامة العضلة الماضغة أو الدهون لا من العظم — فالجراحة لا تستطيع إصلاح ما لا تلامسه. كما نؤجلها عند وجود عدوى نشطة في الأسنان أو اللثة، لأن الشق يمر عبر الفم؛ وعند اضطرابات النزف أو العلاج بمضادات التخثر التي لا يمكن إيقافها بأمان؛ وعندما تكون مشكلة الإطباق هي التشخيص الحقيقي، فتكون جراحة تقويم الفكين هي العملية. ويُعد التدخين الشديد والتوقعات التي لا يمكن لأي استئصال عظمي تلبيتها أسبابًا للرفض بدل المضي بحذر.

اتصلي بنا فورًا عند نزف لا يتوقف، أو تورم يزداد سريعًا في أحد الجانبين، أو أي صعوبة في التنفس أو البلع — فالورم الدموي في قاع الفم حالة طارئة. وينطبق الأمر نفسه على الحمى المصحوبة باحمرار منتشر أو إفراز كريه الرائحة، أو ألم يتفاقم بعد اليوم ٣ إلى ٥ بدل أن يخف، وعلى فك لا تستطيعين فتحه فجأة أو إطباق تشعرين بأنه انزاح، إذ قد يدل ذلك على كسر أو مشكلة في التثبيت. خدر الشفة السفلية والذقن متوقع وليس حالة طارئة، لكن أخبرينا به: فاستمرار الخدر بعد ٦ أشهر يغير طريقة متابعتنا لكِ.

لا، وهذا أكثر المفاهيم الخاطئة شيوعًا التي نصححها. تحد قناة الفك السفلي والأنسجة الرخوة فوقها مقدار العظم الذي يمكن إزالته: فالاستئصال المفرط يسبب نقص زاوية الفك — فكًا بلا زاوية محددة، يبدو أكبر سنًا وأضعف لا أنحف — ويترك الجلد والعضلة الماضغة بلا دعم عظمي، وهو سبب ترهل الخد المبلغ عنه في نحو ٢٫٨٪ من الحالات. وتدعم البيانات المقارنة التصاميم التي تحافظ على زاوية فك سفلية فسيولوجية بدل الإزالة القصوى، لذلك تستهدف الخطة شكلًا لا كمية من العظم.

ضمن نطاقنا من €٤٬٠٠٠ إلى €٨٬٥٠٠، تحدد التكلفة ما يُجرى فعليًا: يقع استئصال زاوية الفك وحده في الحد الأدنى، وترتفع بإضافة تصغير القشرة الخارجية أو تصغير العضلة الماضغة أو رأب الذقن التضييقي، وكذلك مع أدوات التثبيت التي يحتاجها قطع عظم الذقن. ويشمل كل عرض تخطيط التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد وغرفة العمليات وطبيب التخدير وليلة الإقامة لدينا. اسألي أي عيادة عن العناصر التي يستثنيها السعر المعلن.