Kollagen-Biostimulatoren

Hyaluronsäure nimmt Raum ein, und die Korrektur ist vorhanden, sobald die Nadel entfernt wird. Ein Biostimulator regt Ihren Körper dagegen an, neues Kollagen zu bilden; die relevante Korrektur zeigt sich daher über Wochen bis Monate und besteht aus Ihrem eigenen Gewebe. Der Ausgleich dafür ist die Reversibilität — Hyaluronsäure kann mit Hyaluronidase aufgelöst werden, PLLA, CaHA und PMMA nicht.

Unmittelbar nach der Injektion besteht durch das Verdünnungsmittel oder den Gelträger eine vorübergehende Fülle, die innerhalb etwa einer Woche nachlässt. Eine echte kollagenbedingte Veränderung wird in der Regel ab etwa 6 Wochen sichtbar und baut sich über 3 bis 6 Monate weiter auf. Wir beurteilen eine abgeschlossene Behandlungsserie 3 bis 6 Monate nach der letzten Sitzung.

In einer randomisierten Studie zu PLLA im Vergleich mit humanem Kollagen blieb die von Prüfärzten bewertete Verbesserung bis Monat 25 über 85 %. Die CaHA-Korrektur wird in den ausgewerteten kontrollierten Studien allgemein mit einer Dauer von 6 bis 12 Monaten beschrieben; PMMA-Mikrosphären sind nicht resorbierbar und daher permanent. Die Dauer variiert je nach Produkt, Dosis, behandeltem Bereich und der Reaktion Ihres eigenen Kollagens.

Bei PLLA sind üblicherweise etwa 3 Sitzungen im Abstand von 4 bis 8 Wochen vorgesehen, wobei veröffentlichte Protokolle je nach Bereich und Ausmaß des Volumenverlusts von 1 bis 7 reichen. CaHA wird häufiger in einer einzelnen Sitzung mit regelmäßiger Auffrischung angewendet. Wir beurteilen die Kollagenreaktion erneut, bevor wir jede folgende Dosis festlegen, statt uns im Voraus auf eine Zahl festzulegen.

Nein. Für PLLA, CaHA oder PMMA gibt es kein enzymatisches Gegenmittel, das der Wirkung von Hyaluronidase bei Hyaluronsäure entspricht. Überkorrektur oder Fehlplatzierung werden konservativ behandelt — bei entzündlichen Knötchen mit intraläsionalen Steroiden oder 5-Fluorouracil, in therapieresistenten Fällen chirurgisch — weshalb wir konservativ dosieren und die Sitzungen staffeln.

Tastbare subkutane Papeln und Knötchen sind die charakteristische Komplikation, am häufigsten bei PLLA und in dünner oder stark beweglicher Haut wie im perioralen und periorbitalen Bereich; deshalb wird das Lippenrot vermieden. Die Raten sanken deutlich, nachdem höhere Rekonstitutionsvolumina und längere Hydratationszeiten Standard wurden; in einer großen Fallserie wurden etwa 1 % berichtet. Spät auftretende entzündliche Knötchen und Granulome wurden 6 bis 60 Monate nach der Injektion beschrieben — lange nachdem Sie nach Hause geflogen sind.

In Istanbul kostet eine Sitzung ungefähr 250 € bis 600 € all-inclusive. Da eine Behandlungsserie normalerweise 2 bis 3 Sitzungen umfasst, liegt der realistische Gesamtbetrag bei etwa 500 € bis 1.800 €. Die American Society of Plastic Surgeons nennt eine durchschnittliche ärztliche Gebühr von 901 $ für Nicht-Hyaluronsäure-Filler; dies ist jedoch allein die Gebühr des Chirurgen pro Sitzung, ohne Einrichtungs- und Anästhesiekosten. Die beiden Zahlen sind nicht direkt vergleichbar, und ein tatsächlicher US-Gesamtpreis pro Sitzung wäre höher.

Medizinisch gesehen ja. Es gibt keine Wunde, keine Vollnarkose und keine längere Immobilität; daher gilt die Überlegung zum TVT-Risiko hinter Flugregeln nach Operationen hier nicht — die Cleveland Clinic gibt die Rückkehr zu alltäglichen Aktivitäten sofort an, bei Verzicht auf anstrengende Aktivität für etwa 24 Stunden. Wir bevorzugen dennoch, dass Sie 1 Nacht bleiben, damit wir Ihr Gesicht am Morgen sehen können statt per Videoanruf.

Nur ein Arzt. Die Verordnung des Gesundheitsministeriums über Gesundheitseinrichtungen für Schönheits- und ästhetische Zwecke (Resmî Gazete, 2003) beschränkt intradermale Injektionen auf Fachärzte für Dermatologie oder plastische, rekonstruktive und ästhetische Chirurgie sowie auf vom Ministerium gesondert zertifizierte Ärzte und untersagt Schönheitsspezialisten ausdrücklich jede intradermale Injektion. Eine in einem Salon angebotene Injektion fällt außerhalb dieser Verordnung und ist keine günstigere Variante davon.

Hier sind 3 verschiedene Zeitfenster wichtig. In den ersten Stunden: Schmerzen, die für eine Injektion unverhältnismäßig stark sind, oder Haut, die weiß, bläulich-grau oder netzförmig wird, können auf ein verschlossenes Gefäß hinweisen — rufen Sie uns sofort an — und jede Veränderung Ihres Sehvermögens ist ein Notfall; gehen Sie daher zuerst in die nächstgelegene Notaufnahme und informieren Sie uns auf dem Weg. In der ersten Woche: sich ausbreitende Rötung oder Wärme, Sekret an einer Injektionsstelle oder Fieber sprechen eher für eine Infektion als für das normale Abklingen von Blutergüssen und Druckempfindlichkeit. Und Monate bis Jahre später: neue feste Knoten oder wiederkehrende Schwellungsschübe im behandelten Bereich sind genau die bei diesen Produkten beschriebenen Spätreaktionen; senden Sie uns daher Fotos, auch lange nachdem Sie wieder zu Hause sind. Wir sehen lieber ein Foto ohne Befund, als etwas zu übersehen.

Nein, und diese Unterscheidung sollte klar benannt werden. Biostimulatoren bauen wieder auf, was an Volumen verloren hat — sie verdicken die Haut und stellen diffuses Volumen wieder her, indem sie Ihr Gewebe zur Kollagenbildung anregen. Sie repositionieren nicht, was abgesunken ist: ausgeprägte Hängebäckchen, durch Erschlaffung statt Volumenverlust verursachte Falten und lockere Halshaut sind strukturelle Probleme, die auf eine chirurgische Straffung reagieren, nicht auf mehr Ampullen. Wenn wir bei Ihrer Beurteilung eher ein Absinken als Volumenverlust sehen, sagen wir das und verweisen Sie stattdessen auf die Operation.

Jeder mit einer aktiven Infektion, Entzündung oder einem nicht abgeheilten Lippenherpes an oder nahe der Injektionsstelle: Die Behandlung wartet, bis dies abgeklungen ist, denn eine Injektion durch eine Infektion kann sie tiefer einbringen. Eine bekannte Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Produkts schließt ein Produkt aus, bei PMMA gilt dies auch für einen positiven Hauttest auf bovines Kollagen — PMMA ist zudem nur ab 21 Jahren zugelassen. Bei einer Vorgeschichte mit Keloiden oder hypertropher Narbenbildung sowie bei aktiven Autoimmun- oder Bindegewebserkrankungen sind wir vorsichtig; das Lippenrot und die dünne Haut um die Augen behandeln wir nicht, da sich dort Knötchen häufen. Die Sicherheit in Schwangerschaft und Stillzeit ist nicht belegt, daher verschieben wir die Behandlung. Und ein nicht medizinischer Ausschlussgrund, der ausgesprochen werden sollte: Wenn Sie für den Rest der Behandlungsserie nicht zurückkommen können, ist dies die falsche Behandlung, mit der Sie beginnen sollten.